ИЗМЕНЕНИЕ ИММУНОРЕЗИСТЕНТНОГО ПРОФИЛЯ У БАСКЕТБОЛИСТОВ В ТЕЧЕНИЕ ГОДИЧНОГО ТРЕНИРОВОЧНО-СОРЕВНОВАТЕЛЬНОГО ЦИКЛА

№58-1,

Биологические науки

В статье представлены сведения о том, что физическая нагрузка различной интенсивности и направленности на разных этапах спортивной подготовки обусловливает изменения в состоянии иммунорезистентности организма спортсменов, что в достаточной степени отражают клинические показатели периферической крови. Приводятся литературные и собственные данные, которые касаются влияния специфической двигательной деятельности на состояние иммунорезистентности спортсменов, которое может значительно изменяться под влиянием тренировочных и соревновательных нагрузок.

Похожие материалы

Введение

Сохранение здоровья и высокой работоспособности спортсменов на разных этапах спортивной деятельности с целью достижения все более высоких спортивных результатов и продления их профессионального долголетия - актуальная проблема спортивной физиологии и медицины. Анализ научной литературы свидетельствует о том, что состояние иммунологического статуса спортсменов меняется в зависимости от длительности и интенсивности физических нагрузок (Р.С. Суздальский с соавт, 2003; Ю.Ю. Жуков, 2009), которое в достаточной степени отражают клинические параметры периферической крови. Так, И.Н. Афанасьева (2012) указывает на повышение и улучшение иммунорезистентности и адаптационных возможностей спортсменов во время тренировочной и соревновательной деятельности, о чём свидетельствуют результаты клинических исследований крови. Другие работы (В.В. Савельева, 2007; Е.Г. Мокеева, 2009) свидетельствуют об обратном. Однако такие данные, полученные на разных этапах спортивной подготовки в течение годичного цикла тренировки, весьма немногочисленны. Вместе с тем, имеющиеся сведения по данной тематике касаются, в основном, представителей циклических видов спорта (лыжников, легкоатлетов, велосипедистов). При этом подобные исследования, но с участием спортсменов, специализирующихся в спортивных играх и адаптированных преимущественно к ациклической работе, единичны, что и послужило стимулом для проведения дополнительных исследований в данной области. В связи с этим, целью настоящего исследования явилось изучение в течение годичного цикла тренировки состояния иммунорезистентного профиля баскетболистов, основанного на клинических показателях крови.

Литературный обзор по теме работы

Иммунный гомеостаз у спортсменов

В основе тренировочного процесса в профессиональном спорте лежит постоянное стремление к повышению спортивного мастерства с целью достижения всё более высоких спортивных результатов. Однако высокие спортивные достижения – не всегда следствие повышения уровня физических возможностей спортсменов. Отмечается, что система спортивной подготовки при неправильной организации условий тренировочного процесса может вызвать срыв адаптационных возможностей у спортсменов (О.С. Коган, В.В. Савельева, 2009). Снижение иммунитета является ранним симптомом нарушения адаптации организма спортсмена (K. Suzuki et al, 2004; В.В. Насолодин и др., 2005).

Отмечается, что качество тренировочного процесса зависит, в том числе, от влияния ряда гигиенических факторов (И.Н. Бучацкая, Г.Н. Рудомёткина, 2011). В их числе: гигиенические требования к планированию и организации подготовки спортсменов с учётом индивидуальных особенностей и влияния факторов внешней среды; рациональный распорядок дня спортсмена; рациональное питание; личная гигиена спортсмена, рациональная одежда и обувь при занятиях спортом; систематическое закаливание; необходимые санитарно-гигиенические условия во время тренировок и соревнований; использование различных дополнительных гигиенических факторов для повышения работоспособности и быстрейшего восстановления. Перечисленный комплекс гигиенических факторов обеспечивает условия для тренировочной деятельности спортсменов. Очевидно, что условия проведения тренировочной и соревновательной деятельности могут оказать влияние на состояние здоровья и работоспособность спортсменов. В частности, в своей работе О.С. Коган, В.В. Савельева (2009) отмечают, что различные сочетания параметров микроклимата (температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха) приводят к эквивалентному напряжению физиологических функций. Изучая процесс подготовки спортсменов в экстремальных условиях внешней среды, рядом авторов было установлено, что между частотой сердечных сокращений, уровнем энергозатрат и параметрами микроклимата существует линейная зависимость (Х. Герба Таха, 1995). Совокупность всех неблагоприятных факторов тренировочной деятельности в сочетании с повышенным физическим и психоэмоциональным напряжением в спорте высших достижений может вызвать появление у спортсменов профессионально обусловленной патологии (Х. Герба Таха, 1995). Из вышеизложенного можно сделать вывод, что несоблюдение системы гигиенических требований, а также психоэмоциональное напряжение, слишком большой объем физической нагрузок могут приводить к срыву иммунитета у спортсменов.

Вообще, иммунитет характеризуется комплексом реакций, направленным на поддержание гомеостаза при встрече организма с агентами, которые расцениваются как чужеродные, независимо от того, образуются ли они в самом организме или поступают в него извне (Р.М Хаитов, 2011). Известно, что состояние иммунитета может изменяться в различные циклы годичного тренировочного процесса (О.С. Коган, О.В. Савельева, 2009). Прежде всего, следует сказать о системе построения тренировки в годичном цикле. В подготовке высококвалифицированных спортсменов встречается построение годичной тренировки на основе одного макроцикла (одноцикловое), на основе двух макроциклов (двухцикловое) и трёх макроциклов (трёхцикловое). В каждом макроцикле выделяются 3 периода - подготовительный, соревновательный и переходный. Подготовительный период направлен на становление спортивной формы – создание прочного фундамента (общего и специального) подготовки к основным соревнованиям и участия в них, совершенствования различных сторон подготовленности. В соревновательном периоде стабилизация спортивной формы осуществляется через дальнейшее совершенствование различных сторон подготовленности, обеспечивается интегральная подготовка, проводятся непосредственная подготовка к основным соревнованиям и сами соревнования. Переходный период (период временной утраты спортивной формы) направлен на восстановление физического и психического потенциала после высоких тренировочных и соревновательных нагрузок, на подготовку к очередному макроциклу. Другими словами, если в подготовительном периоде обеспечивается становление различных сторон подготовленности спортсменов, переходный период характеризуется отдыхом и поддержанием тренированности на определённом уровне, то основной задачей соревновательного периода является, возможно, более полное использование достигнутого уровня специальной подготовленности. При этом установлено, что повышенные физические нагрузки и нервно-эмоциональное напряжение в этот период могут обусловливать угнетение иммунорезистентности, то есть устойчивости к воздействию различных повреждающих факторов (О.С. Коган, О.В. Савельева, 2009).

Наиболее важным вопросом в современном спорте высших достижений является совершенствование структуры тренировочного процесса на всех этапах подготовки. Современное построение тренировочного процесса базируется на изучении механизмов стабильной долговременной адаптации. С ростом способности к адаптации организма наступают специфические изменения, позволяющие раскрыть оптимальные резервы в деятельности и снижение напряжения в условиях физиологического покоя. Причем для каждого спортсмена имеется свой предельный пороговый уровень интенсивности физических нагрузок (Г.Е. Аронов, 1987). И.А. Афанасьева (2012) отмечает, что необходимы принципиально новые информационные подходы к современным технологиям прогрессивной тренировки, разработка современных способов контроля состояния спортсменов на всех этапах тренировочного цикла, для выявления предпатологических, а возможно и патологических состояний с целью своевременной коррекции обнаруженных нарушений и поддержания высоких функциональных возможностей спортсмена.

Следует также отметить, что различают специфическую и неспецифическую виды резистентности организма человека. Специфическая резистентность организма - устойчивость организма к определенному агенту, обусловливается видовыми, групповыми или индивидуальными особенностями организма при особых воздействиях на него, например, при активной и пассивной иммунизации (специфическая профилактика заразных болезней людей и животных) против возбудителей инфекционных заболеваний. Неспецифическая резистентность организма - устойчивость организма к любым патогенным воздействиям независимо от их природы. Обеспечивается барьерными функциями, содержанием в жидкостях организма особых биологически активных веществ - комплементов (защитный белковый комплекс), лизоцима (антибактериальный фермент), а также состоянием такого мощного фактора неспецифической защиты, как фагоцитоз (процесс, при котором специально предназначенные для этого клетки крови и тканей организма - фагоциты захватывают и переваривают твёрдые частицы). Важную роль в механизмах неспецифической резистентности организма играет адаптационный синдром, который характеризуется как совокупность неспецифических изменений, возникающих в организме животного или человека при действии любого патогенного раздражителя (Г. Селье, 1979). Указывается, что специфический вид иммунитета (приобретенный) является более молодым, тогда как неспецифический (врожденный) - эволюционно более старым.

Исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом в последние десятилетия, показывают, что нарушение здоровья спортсменов и снижение спортивных результатов связано с дефектами в неспецифической резистентности и иммунной защите (M. Gleeson, N.C. Bishop, 2000; Р.С. Суздальский, В.А. Левандо, 2003; В.А. Таймазов с соавт., 2003). Вместе с тем, гармоничное функционирование иммунной системы зависит от нормальной работы других органов и систем, поэтому любое нарушение неизбежно отражается на иммунном статусе спортсмена. Чрезмерные тренировочные и соревновательные нагрузки у спортсменов могут формировать иммунодефицитные и аутоагрессивные состояния (F. Gani et al., 2003; Р.С. Суздальский, В.А. Левандо, 2003; M.A. Suzui et al., 2004; M.M. Fahlman, H.J. Engeis, 2005). Длительно действующие раздражители, превосходящие пороги реагирования организма, приводят к преморбидным состояниям, различного рода нарушениям, истощению (Ф.З. Меерсон, 1993; B.K. Pedersen, 1999). Вместе с тем, физические нагрузки и стрессовые ситуации спортивной деятельности могут играть и иммунопотенцирующую роль, оптимизируя адаптивные процессы других органов и систем (Suzui et al., 2004).

Оценить в целом состояние иммунорезистентности могут клинический и биохимический анализы различных биологических сред организма, в частности, крови. Её состав может активно изменятся при различных изменениях иммунологической активности организма (О.В. Ланская, 2016). При этом спортивная деятельность может по-разному влиять на состояние иммунологической защиты организма спортсмена, что могут отражать количественные и качественные параметры периферической крови (И.А. Афанасьева, 2012).

Клинические параметры крови, отражающие иммунорезистентный профиль спортсменов

Чрезмерно высокие физические нагрузки могут привести к перенапряжению различных органов и систем организма спортсменов, вызывая снижение их адаптационных возможностей (А.Н. Фомин, 2003). Важной физиологической проблемой адаптации организма к интенсивной мышечной работе является проблема удержания основных параметров гомеостаза в таких пределах, в которых ещё возможна полноценная регуляция функций органов и систем (В.Н. Платонов, 2004).

Литературные сведения свидетельствуют о значительном снижении иммунорезистентности и адаптационных возможностей спортсменов, участвующих в спорте высших достижений (В.Н. Волков, 2002). Литературные данные указывают на широкий спектр патологических изменений, связанных с состоянием перенапряжения организма высококвалифицированных спортсменов, вызванных перегрузками во время тренировочной и соревновательной деятельности (Н.Д. Граевская, 2004; О.С. Коган, 2005). Спорт высших достижений с его предельными физическими и психоэмоциональным нагрузками требует от организма спортсменов новых приспособительных уровней, достижение которых без вмешательства извне нередко становится крайне сложным, а иногда практически невозможным (М.Р. Сапин с соавт., 2000).

Согласно современным представлениям, система крови не только принимает непосредственное участие в энергетическом обеспечении напряженной мышечной деятельности, но и занимает одно из ведущих мест в комплексе физиологических систем, формирующих неспецифические адаптационные реакции организма. Это обусловлено ее способностью быстро реагировать на различные воздействия изменениями своего морфологического состава в связи с наличием рефлекторных и гуморальных путей регуляции кроветворения, значительных клеточных резервов, а также многообразных функций клеток крови. Количественные и качественные свойства форменных элементов крови являются чрезвычайно информативными показателями, характеризующими состояние здоровья человека, в том числе, активно занимающегося спортом. Оценка этих свойств - главная задача клинического анализа крови, отражающего имунорезистентный профиль организма. В клинический анализ крови входит совокупность показателей, а именно: эритроциты (основные клетки крови, транспортирующие гемоглобин), гемоглобин (особый белок, который находится внутри эритроцитов и доставляет кислород к тканям), цветовой показатель (рассчитывается по формуле: цифры числа гемоглобина и эритроцитов делятся на цифры нормы), гематокрит (характеризует соотношение между объемом плазмы и объемом форменных элементов), ретикулоциты (молодые эритроциты), тромбоциты (главная клетка системы свертывания крови), все виды лейкоцитов (представляют систему иммунитета) (Е.О. Комаровский, 20012).

Клиническая картина периферической крови отражает, в целом, состояние неспецифической резистентности организма спортсмена в зависимости от ряда факторов. Неблагоприятные условия спортивной среды могут привести к возникновению отклонений от нормы основных параметров состояния ведущих систем организма, в том числе, системы крови, травмам, утрате трудоспособности, появлению отдаленных неблагоприятных последствий, вплоть до развития хронических заболеваний. Чрезмерные нагрузки могут сопровождаться развитием различных патологических состояний и способствовать прогрессированию уже имеющихся изменений. (Р.С. Суздальский с соавт., 1998). Исследования показали, что наиболее быстро, еще до клинических проявлений, на неадекватную по интенсивности и объему физическую работу реагирует иммунная система (А.А. Ярилин, 1999; C.М Футорный, 2009).

Основными направлениями исследований в рамках спортивной иммунологии являются изучение влияния интенсивной мышечной деятельности на иммунную систему и разработка методов поддержания функции иммунной системы у спортсменов (N.P. Walsh еt al., 2011). Накопленный опыт изучения иммунологических показателей у спортсменов на разных этапах годичного тренировочного цикла неоспоримо свидетельствует о закономерности выделения такой нозологии как спортивный стрессорный иммунодефицит (Е.А. Гаврилова, 2009). Изучена динамика изменений иммунологического статуса спортсменов в зависимости от длительности и интенсивности физических нагрузок и разработана классификация этапов или «фаз» развития спортивного стрессорного иммунодефицита (P.C. Суздальский, В.А. Левандо, 2003.). Однако такие сведения весьма немногочисленны. Данные авторы в своей работе выявили общие тенденции к адаптации иммунной системы человека к физическим нагрузкам. Определенная динамика изменений иммунологического статуса спортсменов в зависимости от физических нагрузок явилась основанием для выделения, по крайней мере, четырех фаз:

  1. Фаза мобилизации - характеризуется повышением некоторых иммунологических показателей, свидетельствующих, в частности, об общей мобилизации физиологических резервов. Количество острых респираторных заболеваний уменьшается до минимума, значительно улучшаются общее самочувствие и работоспособность.
  2. Фаза компенсации - отмечается в период увеличения интенсивности нагрузок. Основные эффекты заключаются в компенсаторном повышении одних иммунологических показателей при снижении других. Имеется тенденция к падению большинства иммунологических реакций. Физиологическая защита еще остается практически на том же уровне из-за выраженной мобилизации резервов иммунологических механизмов, и поэтому заболеваемость достоверно не отличается от таковой в предыдущей фазе.
  3. Фаза декомпенсации - наблюдается в период высоких нагрузок - 80-90% от максимума при большом объеме работы. Ее основное отличие - в резком снижении всех иммунологических показателей. Особенно резко изменяются показатели местного иммунитета. Физические резервы иммунной системы находятся на грани истощения. Заболеваемость в этой фазе достигает своего пика. Организм находится в состоянии иммунологического риска, т.к. возникает вторичный иммунодефицит.
  4. Фаза восстановления - наблюдается в постсоревновательном периоде, в момент значительного снижения физических нагрузок, а также в начальные периоды последующих тренировочных циклов. Показатели иммунологического статуса постепенно возвращаются (или почти возвращаются) к исходным уровням.

Высокий уровень обменных процессов на фоне физических нагрузок ведет к напряжению иммунной системы в процессе удаления большого количества продуктов распада, образующихся в результате окислительно-восстановительных реакций. Высказывается предположение, что интенсификация метаболизма в самих иммунокомпетентных клетках приводит к нарушению образования и ускоренному распаду непосредственно иммунных структур, что влечет за собой дисрегуляцию иммунной системы (Е.А. Гаврилова, 2009). При этом необходимо помнить о том, что существуют определенные генетические детерминанты, определяющие для организма спортсмена индивидуальный пороговый уровень физической нагрузки, превышение которого приводит к возникновению нарушения метаболизма и иммунитета. Снижение иммунитета является ранним симптомом нарушения адаптации организма спортсмена и сопровождается падением противоинфекционной защиты, снижением фагоцитоза, миграции лейкоцитов, уменьшением количества эозинофилов и лимфоцитов в крови (В.В. Насолодин с соавт., 2005; Е.А. Гаврилова, 2009). В свою очередь, рядом авторов проведены исследованием клинического анализа крови у спортсменов с целью изучения состояния иммунитета. В частности, В.В. Савельева (2007) выявила у спортсменов-гребцов в предсоревновательном и соревновательном периодах уменьшение показателей периферической крови, в частности, общего числа лейкоцитов по сравнению с подготовительным периодом, что свидетельствует о напряжении механизмов адаптации организма обследованных спортсменов.

В свою очередь А.А. Мельников, А.Д. Викулов (2003) провели исследование по выявлению особенностей, а также взаимосвязей между параметрами системной гемодинамики и реологическими свойствами крови у спортсменов, адаптированных к разной направленности тренировочных нагрузок. Двадцать человек составили группу «выносливость» и 10 человек группу «сила», контрольной группой послужили практически здоровые нетренированные лица молодого возраста (10 человек). Анализ реологических свойств крови показал, что для спортсменов группы «выносливость» характерно снижение вязкости цельной крови, что было связано со снижением вязкости плазмы и гематокритного показателя, а также с повышением деформируемости эритроцитов; напротив, у спортсменов группы «сила» отмечалась тенденция к повышенным величинам вязкости крови в основном из-за повышенных значений гематокрита. В группе «выносливость» благодаря гематокриту, вязкости плазмы, деформируемости эритроцитов выявлено улучшение микроциркуляции крови и доставки кислорода тканям (А.А. Мельников, А.Д. Викулов, 2007). Авторы отмечают, что при силовой направленности тренировочного процесса вязкость крови повышена за счет гематокритного показателя. Общей особенностью изменений реологических свойств крови у спортсменов является повышение деформируемости эритроцитов. Один из важных механизмов высокой деформируемости эритроцитов - относительный сдвиг возрастного состава эритроцитов в сторону молодых форм. Повышение текучести крови у спортсменов взаимосвязано с высоким уровнем аэробной и анаэробной физической работоспособности, сила взаимосвязи выше с аэробной работоспособностью. Механизм взаимосвязи обусловлен повышением кислородтранспортных свойств крови вследствие увеличения ее текучести. В механизмах повышения текучести крови у спортсменов важную роль играют гормональные изменения, вызванные физической тренировкой. Повышение текучести крови и плазмы взаимосвязано с пониженными концентрациями общего тестостерона. Возрастные особенности занимающихся физическими упражнениями оказывают модулирующее влияние на реологические свойства крови. Многолетние физические нагрузки у лиц старшего возраста имеют ряд положительных эффектов в отношении вязкости крови и деформируемости эритроцитов, однако повышение уровней фибриногена и холестерина с возрастом обусловливали увеличение вязкости плазмы и агрегации эритроцитов (А.А. Мельников, А.Д. Викулов, 2007).

Организация и методы исследования

В исследовании приняли участие квалифицированные спортсмены, специализирующиеся в баскетболе (8 человек), и лица, не занимающиеся спортом (8 человек), в анамнезе которых отсутствовали хронические травмы и заболевания, которые на момент проведения исследования не предъявляли жалобы на состояние здоровья, не были подвержены простудным и другим заболеваниям. Если же у того или иного испытуемого возникали проблемы со здоровьем на момент исследования, то они временно исключались из списка участников, и не ранее, чем через 1-1,5 месяца повторно принимали в нем участие.

Спортсмены были обследованы пятикратно: два обследования проведены вначале и в конце общеподготовительного периода, а остальные три - в конце специально-подготовительного, соревновательного и переходного периодов. Одновременно были обследованы нетренированные участники исследования. Возраст испытуемых - 18-22 года; спортивная квалификация - I взрослый разряд, кандидат в мастера спорта.

Оценка показателей клинического исследования крови испытуемых проводилась на базе ГБУЗ «Великолукская межрайонная больница» г. Великие Луки, в клинико-биохимической лаборатории. Определялись следующие клинические показатели крови: лейкоциты, базофилы, эозинофилы, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные, лимфоциты, моноциты. Для исследования испытуемые сдавали кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (от испытуемых требовали, чтобы между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду могли пить в обычном режиме), накануне исследования рекомендовали легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Накануне исследования (в течение 24 часов) также рекомендовали исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки. Предупреждали, что за 1-2 часа до сдачи крови не употреблять сок, чай, кофе, допускалось пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендовали отдохнуть, успокоиться. Для контроля лабораторных показателей в динамике проводились повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, испытуемые сдавали кровь в одинаковое время суток и пр.

Статистическая обработка результатов выполнена на персональном компьютере в программе «STATISTICA 6.0». Результаты представлены как средняя арифметическая (М) ± ошибка (m) средней арифметической. Для сравнительного анализа использованы параметрические критерии: дисперсионный анализ повторных измерений и критерий Стьюдента для независимых выборок. Проверка нормальности распределения количественных признаков проводилась с помощью Shapiro-Wilk’s W test и Levene’s test. Критическое значение уровня статистической значимости при проверке нулевых гипотез принималось равным 5% (p = 0,05).

Результаты исследования и их обсуждение

В результате изучения исследований клинических показателей крови, в частности, лейкоцитов, базофилов, эозинофилов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов, лимфоцитов и моноцитов было установлено, что у спортсменов-баскетболистов на начальном этапе подготовительного периода количество лейкоцитов в среднем составляло 7,24±0,61 тысяч в п/зр, что значительно превышало данный показатель в группе лиц, не занимающихся спортом, - 5,00±0,62 (р<0,05) (табл. 1) (рис. 1).

Также следует обратить внимание и на индивидуальные величины содержания лейкоцитов в сыворотке крови у спортсменов и нетренированных лиц. Известно, что референтные пределы этого клинического показателя крови составляют в среднем 6-8 тыс. клеток в п/зр. Так, у двоих спортсменов содержание лейкоцитов в крови превышает верхнюю границу нормы: содержание лейкоцитов в крови составило соответственно 8,2 и 8,8 тыс. в п/зр. Можно предположить, что у этих спортсменов на фоне предъявляемых физических нагрузок на общеподготовительном этапе происходит повышение иммунологических реакций. В свою очередь, у двух других испытуемых из группы спортсменов наблюдается обратная тенденция в содержании данного параметра крови. У одного спортсмена содержание лейкоцитов в крови составило 6 тыс. клеток в п/зр (это нижняя референтная граница данного параметра), а у другого – 3,8 тыс. клеток в п/зр, что практически в два раза меньше положенной нормы содержания лейкоцитов в крови. Ранее отмечалось, что выбранный для исследования контингент участников был относительно здоров.

Таблица 1. Клинические показатели крови спортсменов баскетболистов на общеподготовительном этапе и лиц, не занимающихся спортом

Показатели

Лица, не занимающиеся спортом (n=8)

Спортсмены-баскетболисты (обследование баскетболистов на общеподготовительном этапе) (n=8)

Лейкоциты, тысяч

5,00±0,62

7,24±0,61

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р<0,05

Базофилы, клеток в п/зр

0,25±0,01

0,25±0,01

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Эозинофилы, клеток в п/зр

3,25±0,48

1,88±0,51

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Нейтрофилы палочкоядерные, клеток в п/зр

3,25±1,61

8,63±1,41

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р<0,05

Нейтрофилы сегментоядерные, клеток в п/зр

49,25±5,47

50,63±5,09

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Лимфоциты, клеток в п/зр

36,25±4,34

28,88±2,90

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Моноциты, клеток в п/зр

7,75±1,82

5,88±1,15

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Следовательно, можно предположить, что снижение иммунологического профиля, определяемого по содержанию в том числе лейкоцитов, обусловлено влияниями физических нагрузок. Вероятно, их объем, интенсивность и продолжительность неблагоприятно сказываются на функционировании иммунокомпетентных органов.

В свою очередь, содержание лейкоцитов в крови у большинства нетренированных лиц оказалось ниже референтных границ нормы данного параметра. Например, у двух испытуемых из этой группы этот показатель составил 3,9, у двух других – 3,8, еще у двух других - соответственно 5,5 и 4,1 тыс. клеток в п/зр. Таким образом, можно предположить, что малоактивный образ жизни (или нерегулярные занятия спортом), также как и не оптимально подобранные физические нагрузки, снижают иммунорезистентность организма человека. Следует отметить также, что данный параметр крови является достаточно информативным маркером, в достаточной мере отражающим иммунологический статус организма, зависящий от влияния различных эндо- и экзогенных факторов (Р.С. Суздальский, В.А. Левандо, 2003; Е.А. Гаврилова, 2009).

Содержание лейкоцитов в крови у нетренированных и спортсменов-баскетболистов
Рисунок 1. Содержание лейкоцитов в крови у нетренированных и спортсменов-баскетболистов

Примечание к рисунку. Достоверность различий в показателях между зависимыми и независимыми выборками: * - p<0.05; *** - p<0.001.

Вместе с тем, у баскетболистов на данном этапе годичного тренировочного цикла обнаружено значительное повышение палочкоядерных нейтрофилов (8,63±1,41 клеток в п/зр) по сравнению с нетренированными участниками исследования (3,25±1,61 клеток в п/зр) (р<0,05) (табл. 1, рис. 2). Между другими показателями в сравниваемых группах достоверных изменений не обнаружено (р>0,05) (табл. 1).

Содержание палочкоядерных нейтрофилов в крови у нетренированных лиц и спортсменов
Рисунок 2. Содержание палочкоядерных нейтрофилов в крови у нетренированных лиц и спортсменов

Примечание к рисунку. Достоверность различий в показателях между зависимыми и независимыми выборками: * - p<0.05; *** - p<0.001.

Обращают на себя внимание также и индивидуальные величины содержания палочкоядерных нейтрофилов в сыворотке крови у спортсменов и нетренированных лиц. Референтные границы данного показателя составляют до 4-5 клеток в п/зр. У двоих из восьми нетренированных испытуемых этот показатель составил 10 клеток в п/зр. Тогда как практически у всех обследованных спортсменов содержание палочкоядерных нейтрофилов в крови варьировало от 4 до 12.

В целом, обнаруженное повышение среднегруппового уровня лейкоцитов и палочкоядерных нейтрофилов в крови тренированных лиц может свидетельствовать о повышении уровня иммунологических реакций, указывающих на общую мобилизацию физиологических резервов организма спортсменов на начальном этапе подготовки в течение годичного тренировочного цикла. В соответствующей литературе такое состояние (повышение некоторых иммунологических показателей) трактуется как фаза мобилизации. Повышение в допустимых пределах общей мобилизации физиологических резервов организма значит, что улучшается общее самочувствие и работоспособность (Р.С. Суздальский, В.А. Левандо, 2003).

На специально-подготовительном этапе у спортсменов-баскетболистов также было обнаружено значительное повышение числа лейкоцитов (6,79±0,41 тысяч) по сравнению с группой лиц не занимающихся спортом (5,00±0,62) (р<0,05). При этом у спортсменов на данном этапе подготовки и нетренированных лиц нет статистически значимых различий в показателях палочкоядерных нейтрофилов (р>0,05) (табл. 2) (рис. 2).

Таблица 2. Клинические показатели крови спортсменов баскетболистов на специально подготовительном этапе и лиц, не занимающихся спортом

Показатели

Лица, не занимающиеся спортом (n=8)

Спортсмены-баскетболисты (обследование на специально- подготовительном этапе) (n=8)

Лейкоциты, тысяч

5,00±0,62

6,79±0,41

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р<0,05

Базофилы, клеток в п/зр

0,25±0,01

0,00±0,00

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Эозинофилы, клеток в п/зр

3,25±0,48

2,50±0,61

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Нейтрофилы палочкоядерные, клеток в п/зр

3,25±1,61

5,88±0,91

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Нейтрофилы сегментоядерные, клеток в п/зр

49,25±5,47

58,00±3,19

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Лимфоциты, клеток в п/зр

36,25±4,34

27,25±2,44

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Моноциты, клеток в п/зр

7,75±1,82

5,88±1,15

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Анализ индивидуальных величин содержания лейкоцитов в крови показал, что практически у всех нетренированных лиц этот показатель был ниже допустимых границ нормы и находился в пределах 3,8-5,5 тыс. клеток в п/зр. Так, в частности, у испытуемых №1 и №3 данный показатель составил 3,9; у №2 и №5 – 3,8; у №6 и №8 соответственно 4,1 и 5,5 тыс. клеток в п/зр. Это может объясняться сезонными колебаниями клеточного состава крови, так как повторное обследование нетренированных лиц совпадало с межсезонным (осеннее-зимнем) периодом, а также недиагностированным авитаминозом. В свою очередь, в группе спортсменов лишь у двоих испытуемых было обнаружено пониженное содержание лейкоцитов в крови: у №1 этот показатель составил 5,2; у №2 – 5,4 тыс. клеток в п/зр.

При этом, количество лейкоцитов в крови у баскетболистов на специально-подготовительном этапе тренировочной деятельности было несколько ниже по сравнению с таковыми показателями, зарегистрированными у них на этапе начальной подготовки (р>0,05) ( рис. 1).

Количество палочкоядерных нейтрофилов в крови спортсменов на специально-подготовительном этапе было несколько снижено (5,88±0,91) относительно таковых, зарегистрированных на общеподготовительном этапе (8,63±1,41) и выше числа нейтрофилов палочкоядерных у нетренированных лиц (3,25±1,61), однако достоверных различий показателей в сравниваемых группах не обнаружено (р>0,05). Между другими показателями также не обнаружено достоверных изменений (р>0,05) (табл. 2).

Вновь стоит обратиться к анализу индивидуальных значений содержания палочкоядерных нейтрофилов в крови, зарегистрированных у спортсменов на специально-подготовительном этапе, а также у нетренированных лиц. Так, в частности, у двоих нетренированных испытуемых этот показатель составил 10 клеток в п/зр. Тогда как у 5-ти спортсменов из 8-ми он варьировал от 5 до 9 клеток в п/зр: у двоих из этой группы – по 5 клеток в п/зр, у одного – 7, у двух других – 9. Таким образом, можно предположить, что под влиянием систематических специфических физических нагрузок происходит усиление мобилизационных (приспособительных) резервов организма, усиление функциональной активности иммунокомпетентных органов (в том числе красного костного мозга, печени, селезенки и др.), что, в свою очередь, является адаптационно-компенсаторной реакцией организма в ответ на предъявляемые к нему повышенные требования.

У спортсменов в соревновательном периоде число лейкоцитов было значительно ниже, чем у нетренированных людей (р<0,05) (табл. 3) и соответствующих величин, зарегистрированных на начальном и специальном этапах подготовки (рис. 1). Данные изменения могут указывать на формирование фазы декомпенсации, у спортсменов на фоне интенсивных физических нагрузок, когда резко снижаются изучаемые нами иммунологические показатели. Организм спортсменов находится в состоянии иммунологического риска, так как возникает вторичный иммунодефицит. Между другими показателями не обнаружено достоверных изменений (р>0,05) (табл. 3).

Индивидуальный анализ показателей лейкоцитов в крови обнаружил, что у всех спортсменов под влиянием соревновательных нагрузок содержание лейкоцитов было значительно ниже допустимых референтных границ. То есть, клинические наблюдения могут свидетельствовать о значительном изменении (нарушении) иммунной резистентности организма спортсменов на фоне интенсивных физических нагрузок. У нетренированных лиц наблюдается почти аналогичная картина, за исключением двоих испытуемых, у которых содержание лейкоцитов в крови составляло 7,5 тыс. клеток в п/зр, что являлось нормой.

В этой связи следует обратить внимание на ряд сведений, имеющихся в соответствующей литературе. Обширный опыт изучения иммунологических показателей у спортсменов на разных этапах годового тренировочного цикла неоспоримо свидетельствует о закономерности выделения такой нозологии, как спортивный стрессорный иммунодефицит, относящийся к категории вторичных иммунодефицитов, часто возникающих в период соревновательной деятельности (Е.А. Гаврилова, 2009). Этот вид иммунодефицита принципиально отличается от вторичных иммунодефицитных состояний, рассматриваемых в клинической практике внутренних болезней в связи с особенностями патогенеза и клинико-лабораторных проявлений. Он характеризуется множественностью регистрируемых изменений во всех звеньях иммунной системы, метаболическими сдвигами и выраженным дисбалансом нейроэндокринной системы. Изучена динамика изменений иммунологического статуса спортсменов в зависимости от длительности и интенсивности физических нагрузок и разработана классификация этапов или «фаз» развития спортивного стрессорного иммунодефицита (Р.С. Суздальский, В.А. Левандо, 2003). При изучении этиопатогенеза спортивного стрессорного иммунодефицита большое внимание уделяется исследованию обмена веществ (как пластического, так и энергетического). Высокий уровень обменных процессов на фоне физических нагрузок ведет к напряжению иммунной системы в процессе удаления большого количества продуктов распада, образующихся в результате окислительно-восстановительных реакций. Высказывается также предположение, что интенсификация метаболизма в самих иммунокомпетентных клетках приводит к нарушению образования и ускоренному распаду непосредственно иммунных структур, что влечет за собой дизрегуляцию иммунной системы

При этом необходимо помнить о том, что существуют определенные генетические детерминанты, определяющие для организма спортсмена индивидуальный пороговый уровень физической нагрузки, превышение которого приводит к возникновению нарушения метаболизма и иммунитета. Иными словами, «спортивная деятельность служит тем фоном, на котором выявляется несостоятельность иммунитета, в значительной мере связанная с генетическим или приобретенным снижением стрессоустойчивости» (Е.А. Гаврилова, 2009).

Таблица 3. Клинические показатели крови у спортсменов-баскетболистов в соревновательном периоде и лиц, не занимающихся спортом

Показатели

Лица, не занимающиеся спортом (n=8)

Спортсмены-баскетболисты (обследование в соревновательном периоде) (n=8)

Лейкоциты, тысяч

5,00±0,62

3,69±0,13

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р<0,05

Базофилы, клеток в п/зр

0,25±0,01

00,00±0,00

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Эозинофилы, клеток в п/зр

3,25±0,48

2,13±0,43

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Нейтрофилы палочкоядерные, клеток в п/зр

3,25±1,61

1,63±0,40

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Нейтрофилы сегментоядерные, клеток в п/зр

49,25±5,47

49,63±1,26

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Лимфоциты, клеток в п/зр

36,25±4,34

35,13±1,30

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Моноциты, клеток в п/зр

7,75±1,82

11,50±0,97

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

В переходном (восстановительном) периоде у спортсменов число лейкоцитов в крови вновь возросло и составило 7,84±0,23 тыс. клеток в п/зр (табл. 4), их число становится выше, чем на начальном и специально-подготовительном этапах, однако достоверных различий не наблюдается (р>0,05) (рис. 1). Значительно превышает показатель содержания лейкоцитов в крови у спортсменов в восстановительным периоде по сравнению с соревновательным (р<0,001), а также наблюдаются достоверные различия в показателях этого параметра крови между группой спортсменов в периоде восстановления после соревнований и группой лиц, не занимающихся спортом (р<0,001) (рис. 1).

Таблица 4. Клинические показатели крови у баскетболистов в восстановительном периоде и лиц, не занимающихся спортом

Показатели

Лица, не занимающиеся спортом (n=8)

Спортсмены-баскетболисты (обследование в восстановительном периоде) (n=8)

Лейкоциты, тысяч

5,00±0,62

7,84±0,23

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р<0,001

Базофилы, клеток в п/зр

0,25±0,01

00,00±00,00

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Эозинофилы, клеток в п/зр

3,25±0,48

3,38±0,53

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Нейтрофилы палочкоядерные, клеток в п/зр

3,25±1,61

5,63±1,46

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Нейтрофилы сегментоядерные, клеток в п/зр

49,25±5,47

55,88±4,22

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Лимфоциты, клеток в п/зр

36,25±4,34

29,88±2,87

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Моноциты, клеток в п/зр

7,75±1,82

5,50±1,34

Достоверность различий показателей в сравниваемых группах

р>0,05

Следует отметить, что в результате анализа индивидуальных величин содержания лейкоцитов в крови у участников обследования было обнаружено следующее. Показатели данного параметра крови, полученные у спортсменов в период восстановления после соревнований, вновь оказались в пределах нормы и составили в среднем 7,84±0,23 тыс. клеток в п/зр. Индивидуальные величины варьировали от 6,7 до 8,8. Однако, в группе нетренированных лиц у 5-ти из 8-ми испытуемых этот показатель по-прежнему оставался ниже допустимых пределов нормы, вариабельность его составила от 3,8 до 4,1 тыс. клеток в п/зр.

В свою очередь содержание палочкоядерных нейтрофилов у спортсменов, зарегистрированное в переходном периоде, значительно возросло относительно этой величины, полученной в периоде соревновательной деятельности (р<0,05) (рис. 2). Между другими показателями в группе нетренированных участников и спортсменов в периоде восстановления не обнаружено достоверных различий изменений (р>0,05) (табл. 4).

Повышение иммунологических показателей крови у спортсменов в постсоревновательном периоде говорит о том, что функциональное состояние организма возвращается к исходному, то есть фаза восстановления проходит благополучно. Таким образом, проведенное исследование показало, что состояние иммунорезистентного профиля изменяется в различные циклы годичного тренировочно-соревновательного процесса, что согласуется с имеющимися в литературе сведениями, полученными другими авторами (В.В. Савельева, 2007; О.В. Ланская, 2016). Об этом свидетельствуют изменения клинических показателей крови, в частности, маркеров лейкоцитарной формулы. Установлено, что предсоревновательная и соревновательная деятельность спортсменов, специализирующихся в баскетболе, сопряженная с интенсивным режимом выполняемых физических нагрузок, сопровождается значительным снижением лейкоцитов и некоторых фрагментов лейкоцитарной формулы, а именно содержания палочкоядерных нейтрофилов в крови. Можно предположить, что такие процессы обусловлены спортивным стрессорным иммунодефицитом (Е.А. Гаврилова, 2009), развивающемся на фоне интенсивной и вероятно не оптимально подобранной двигательной деятельности с учетом иммунологического статуса обследованных спортсменов-игровиков. Однако эти показатели приходят в соответствующую норму за счет повышения их содержания в крови у спортсменов в восстановительном периоде после соревнований, что может свидетельствовать о нормализации иммунорезистентного профиля и восстановлении организма. Полученные данные в полной мере согласуются с литературными сведениями о том, что довольно частым явлением у спортсменов является уменьшение в предсоревновательном и соревновательном периодах по сравнению с подготовительным показателей периферической крови, в частности, общего числа лейкоцитов, что свидетельствует о напряжении механизмов адаптации организма на фоне интенсивных физических нагрузок (В.В. Савельева, 2007). Таким образом, интенсивный режим тренировочно-соревновательных нагрузок оказывает значительное влияние на состояние иммунорезистентности, что, в свою очередь, может приводить к снижению адаптационных (компенсаторно- приспособительных) процессов, которые могут снижать результативность соревновательной деятельности спортсменов (О.С. Коган, 2005; В.В. Савельева, 2007).

Заключение

Результаты клинического анализа периферической крови, в частности, лейкоциты и палочкоядерные нейтрофилы могут в полной мере отражать состояние иммунорезистентного профиля организма спортсменов, которое может модулироваться в зависимости от интенсивности и объема выполняемых физических нагрузок. В результате нашего исследования было установлено, что состояние иммунорезистентности у спортсменов выше, чем у лиц, не занимающихся спортом. При этом иммунорезистентный профиль обследованных спортсменов-баскетболистов меняется в течение годичного цикла их тренировочно-соревновательной деятельности. Установлено, что на фоне интенсивных физических нагрузок, выполняемых в период соревновательной деятельности, уровень иммунорезистентности, определяемый по фрагментам лейкоцитарной формулы крови, у баскетболистов был значительно ниже, чем на общеподготовительном и специально-подготовительном этапах. Однако в периоде восстановления после соревновательной деятельности уровень иммунорезистентности у спортсменов имел тенденцию к повышению.

Таким образом, клиническое обследование спортсменов с оценкой фрагментов лейкоцитарной формулы, включающих изучение активности популяций гранулоцитов (базофилов, эозинофилов, палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов), агранулоцитов (лимфоцитов, моноцитов) наряду с определением содержания общего количества лейкоцитов в крови позволяет оценить индивидуальный пороговый уровень физической нагрузки, превышение которого приводит к возникновению нарушения метаболизма и иммунитета.

Список литературы

  1. Аронов, Г.Е. Иммунологические методы в оценке состояния здоровья спортсменов / Г.Е. Аронов, Н.И. Иванова // Иммунология и аллергия. - 1987. - Вып. 18. - С. 96-98.
  2. Афанасьева, И.Н. Иммунный гомеостаз у спортсменов высокой квалификации: автореф. дис. … д-ра / И.А. Афанасьева // Иммунный гомеостаз у спортсменов высокой квалификации. - Смоленск, 2012. -323с.
  3. Бучацкая, И.Н. Практикум по дисциплине: Система гигиенического обеспечения подготовки спортсменов / И.Н. Бучацкая, Г.Н. Рудомёткина. - Великие Луки, 2011.- С. 11.
  4. Волков, В.Н. Спортивная тренированность: парадоксы диагностики / В.Н. Волков // Теория и практика физической культуры. -2002. - № 10. - С. 10-12.
  5. Гаврилова, Е.А. Стрессорный иммунодефицит у спортсменов / Е.А. Гаврилова. - М., 2009. - С. 165.
  6. Герба Таха, Х. Физиологическая нагрузка гандболистов при изменении внешней температуры и влажности / Х. Герба Таха // Теория и практика физической культуры. - 1995. - № 12. - С. 56-57.
  7. Граевская, Н.Д. Спортивная медицина: курс лекций и практические занятия: в 2-х ч./ Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова. - М.: Советский спорт, 2004. – С. 311-356.
  8. Жуков, Ю.Ю. Влияние спортивного стресса на иммунологический статус и состояние здоровья спортсменов / Ю.Ю. Жуков // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. - СПб., 2011. –№11- С. 50-55.
  9. Коган, О.С. Иммунорезистентность и состояние здоровья спортсменов при повышенных физических нагрузках циклического характера / О.С. Коган // Теория и практика физической культуры. - 2007. - № 1. – С. 26-28.
  10. Коган, О.С. Недопинговые средства восстановления в спорте высших достижений / О.С. Коган // Теория и практика физической культуры. - 2005. - № 1. - С. 55-57.
  11. Коган, О.С. Особенности иммунорезистентности организма представителей циклических видов спорта в различные периоды тренировочного процесса / О.С. Коган, В.В. Савельева // Теория и практика физической культуры. - 2009. - N 1. - С. 31-36.
  12. Комаровский, Е.О. Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников / Е.О. Комаровский. – М.: Изд-во: Клиником, 2012. – С.364-398.
  13. Ланская О.В. Системная воспалительная активность и учет ее уровня при спортивных и реабилитационных тренировках // NovaInfo.Ru (Электронный журнал.) – 2016 г. – № 56, том 3. - С. 51-66; URL: http://novainfo.ru/article/9331
  14. Меерсон, И.С. Первичное стрессорное повреждение миокарда и аритмическая болезнь сердца / И.С. Меерсон // Кардиология. - 1993. - №4. - С. 50-59; №5. – С. 58-64.
  15. Мельников, А.А. Особенности гемодинамики и реологических свойств крови с разной направленностью тренировочного процесса / А.А. Мельников, А.Д. Викулов // Теория и практика физической культуры. - 2003. - №10 - С.37-38.
  16. Мокеева, Е.Г. Иммунные дисфункции и их профилактика у высококвалифицированных спортсменов / Е.Г. Мокеева. - М., 2009. -45 с.
  17. Насолодин, В.В. Обеспеченность железом и состояние иммунологической реактивности у студентов-спортсментов в разное время года / В.В. Насолодин, О.Н. Зайцев, И.П. Гладких // Гигиена и санитария. - 2005. - №2. -С.45-49.
  18. Платонов, B.Н. Система подготовки спортсменов в олимпийском спорте/ В.Н. Платонов. - Киев: Олимпийская литература, 2004. –С. 565.
  19. Савельева, В.В. Влияние интенсивных мышечных нагрузок циклического характера на состояние иммунорезистентности и сердечно-сосудистую систему спортсменов-гребцов: автореф. дис. … канд. биолог. наук / В.В. Савельева. 2007. – М., год. - 65 с.
  20. Сапин, М.Р. Иммунная система, стресс и иммунодефицит / М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк. -М.: Джангар, 2000. - 184 с.
  21. Селье, Г. Стресс без дистресса : Пер. с англ. / Г. Селье. - М. Прогресс, 1979. – 124 с.
  22. Суздальский, P.C. Новые подходы к пониманию спортивных стрессорных иммунодефицитов / Р.С. Суздальский, В.А. Левандо // Теория и практика физической культуры. — 2003. – № 1. — С. 18−22.
  23. Суздальский, Р.С. Иммунологические аспекты спортивной деятельности человека / Р.С. Суздальский, В.А. Левандо // Теория и практика физической культуры. – 1998.- №10. – С. 25-28.
  24. Таймазов, В.А. Спорт и иммунитет / В.А. Таймазов, В.Н. Цыган, Е.Г. Мокеева.- СПб, 2003. - 198 с.
  25. Фомин, Н.А. Адаптация: общебиологические и психические основы / Н.А. Фомин. - М.: Теория и практика физической культуры, 2003. – С. 303.
  26. Футорный, C.М. Иммунологическая реактивность и здоровье спортсменов, репродуктивная функция организма / С.М. Футорный; Национальный университет физического воспитания и спорта Украины. – Киев, 2009. –С. 106 с.
  27. Хаитов, Р.М. Иммунитет спортсмена / Р.М. Хаитов // Иммунология. - 2011. –С. 270.
  28. Ярилин, А.А. Основы иммунологии / А. А. Ярилин. - М.: Медицина, 1999. –С. 499 с.
  29. Fahlman, M.M. Mucosal IgA and URTI in American college footboll players: a year longitudinal study / M.M. Fahlman, H.J. Engeis // Med Sci Sports Exerc. 2005. -№37(3). - P.374-380.
  30. Gleeson, M. Elite athlete immunology: importance of nutrition / M. Gleeson, N.C. Bishop // Int. J. Sports Med. - 2000. -№21.- P.44-50.
  31. Natural killer cell lytic activity and CD56 (dim) and CD56 (bright) cell distributions during and after intensive training / M.A. Suzui [et al.] // J Appl Physiol. - 2004. - №96(6). - P.2167-2173.
  32. Part one: Immune function and exercis Exerc/ N.P.Walsh [et al.] // Immunol. Rev. – 2011. - 17. — Р. 6−63
  33. Pedersen, B.K. Immunity in athletes / B.K. Pedersen, T. Rohde, M. Zacho // J. Sports. Med. Phys. Fitness. - 1996. - Vol.36; Pt.4. -№12. -P.236-245.
  34. Sport, immune system and respiratory infections / F. Gani, G. Passalacqua, G. Senna [et al.] // Allerg. Immunol. (Paris). - 2003. - Vol.35, № 2. - P.41-46.
  35. Sugawara К. Impact of a competitive maraphon race on systemic cytokine and neutrophil responses / K. Suzuki [et al.] // Med. Sci. Sports Exerc. 2003. -Vol.35, №2.-P.348-355.