Хроническая микротравма как причина длительных нарушений структуры и функций опорно-двигательного аппарата спортсмена

№112-1,

медицинские науки

В данной статье рассматривается вопрос о хронических микротравмах как о предпосылке длительных нарушений опорно-двигательного аппарата спортсмена. Проблема заключается в том, что на микротравмы не уделяется достаточного внимания, хотя это является очень важным моментом в тренировочном процессе. Рассмотрев механизм микротравм мы пришли к выводу о том, что это и есть предпосылки травматизма, таких же серьезных, которые в будущем могут нанести большой ущерб. Поэтому, мы считаем, что необходимо глубже изучить данную проблему и принять профилактические меры для каждого избранного вида спорта.

Похожие материалы

Хроническая микротравма у спортсменов до сих пор не привлекала особого внимания тренеров, последствия ее, диагностика лечение были недостаточно изучены.

Широкое развитие спорта при отсутствии строгой профилактики микротравм может послужить причиной длительных нарушений структуры функции опорно-двигательного аппарата у спортсменов. Все это позволяет считать хроническую микротравму, так же как острую форму ее, одной из важных проблем современной спортивной медицины.

Достаточно детально изучены различные виды тяжелых, средних легких травм, наблюдаемых у спортсменов, разработаны методы консервативного и хирургического лечения, а также комплексы мероприятий, необходимых для восстановления спортивной работоспособности.

Микротравмы по существу не подвергались необходимой разработке. Не изучены их патогенез, особенности развития, составляющие (стертую) первоначальную клиническую картину хронической микротравмы, особенности диагностики, своеобразие осложнений, консервативное и хирургическое лечение.

В литературе имеются указания и мысли о том, что сами по себе занятия спортом связаны с наличием вредности. Некоторые авторы вводят даже понятие об особой «спортивной вредности».

Занятия спортом могут содержать в себе элементы вредности только в том случае, если они нарушают физиологические особенности организма спортсмена. Это всегда является следствием пренебрежения правилами и методикой спортивной тренировки, ее ритмом, величиной и распределением нагрузок.

Если раскрыть механизм каждой микротравмы, то окажется, что в основе ее лежит не какая-то мифической «спортивная вредность», а что микротравма есть проявление самого настоящего травматизма, пусть малозаметного, стертого. Стремление достигнуть высоких спортивных результатов, утомление, перетренированность спортсмена, перенесенные заболевания, плохая организация занятий неправильное оснащение — все это является источниками травм, в том числе и микротравм.

Микротравма может явиться причиной временной спортивной нетрудоспособности. Кроме того, она является причиной целого ряда осложнений. Среди них следует различить ранние, наступившие вскоре после получения травмы, и развивающиеся через тот иной срок.

Сложность диагностики микротравмы зачастую усугубляется бессимптомностью первоначального течения их. В основе этиологии и патогенеза длительных нарушений структуры и опорно-двигательного аппарата спортсменов лежат по существу те изменения, которые развиваются как осложнения острой и хронической микротравмы.

Добавочное травматическое воздействие на таком фоне и приводит к уже значительным изменениям.

Патологоанатомическая и морфологическая картина изменений, развившихся в результате микротравмы, может быть в основном представлена при изучении тех находок, которые обнаруживаются при оперативных вмешательствах по поводу осложнений микротравм. При этом определяются старые надрывы, утолщение синовиальной оболочки суставов, гиперемия ее, отложение фибрина. На связках отмечаются следы старых кровоизлияний, дряблость, рубцы, растяжения и надрывы кожи, надрывы надкостницы, отрывы кусочков кортикального слоя костей, деформации костей. Повреждения мышц чаще всего наблюдались у бегунов на средние и длинные дистанции и у ходоков. Эти повреждения локализуются обычно на задней поверхности бедра, сопровождаются болями и лишают возможности заниматься спортом. Наиболее часто они возникают у спортсменов малоподготовленных или начавших тренировку без достаточной предварительной разминки, особенно в сырую погоду.

Хроническая микротравма может сопровождаться биохимическими изменениями в травмированных тканях. Эти изменения обусловлены возможными мелкими кровоизлияниями или возникновением гематомы. Длительно не рассасывающиеся кровоизлияния также могут привести к образованию соединительной ткани. От интенсивности этих поражений зависит нарушение обмена веществ, в травмированных тканях.

В результате микротравмы может нарушиться существующее в тканях нормальное равновесие между ферментами и субстратами.

Данные изучения некоторых белков и ферментов мышечной плазмы (саркоплазмы) в норме и при травме свидетельствуют о возможных нарушениях в обмене мышечной ткани.

Исходя из физико-химических физиологических данных, мы применили для определения возбудимости травмированного нервно-мышечного аппарата спортсменов.

Исследования такого рода были проведены у спортсменов. Полученные данные показали, что в результате микротравмы сосудистой системы в отдельных мышцах наблюдается реакция перерождения нерва.

Многие спортсмены после операции и начала обычной тренировки обращались клинику с жалобами на появление болей при сильном напряжении ножных мышц. Как известно, в результате травмы сустава синовиальная жидкость образуется в повышенном количестве. Специальными исследованиями жидкости в микробиологической лаборатории установлено, что суставная жидкость обладает рядом особенностей защитного характера, что сближает ее с кровяной плазмой.

У некоторых пульсовая волна давала ряд одинаковых колебаний, отличающихся от здорового тренированного спортсмена. Это указывает на ухудшение кровообращения, а, следовательно, и понижение окислительных процессов в мышечной ткани.

Необходимо особо остановиться на закрытой микротравме черепа. Я имею виду травму черепа, которая обычно расценивается как «легкая». Такие травмы — легкое сотрясение мозга — издавна рассматривается как чисто функциональное состояние, характеризующееся скорым бесследным исчезновением. Такая точка зрения, которой и сейчас придерживаются очень многие врачи, является ошибочной. Объективная оценка состояния и определение соответствующего режима спортсмена с так называемой легкой травмой черепа (при отсутствии органической симптоматики) бывают затруднительны. Следует постоянно помнить, что всякая травма черепа, даже вызывающая уловимых структурных изменений, сопровождается рядом патологических сдвигов всего организма.

Роль врача в спорте — это роль первого советчика спортсменов и тренеров. Для этого необходимо, чтобы спортивный врач в совершенстве знал особенности того вида спорта, в котором ему приходится работать, и физиологические особенности каждого спортсмена.

Понятие о физиологических возможностях спортсмена есть понятие динамическое. Оно складывается из анатомо-физиологических данных спортсмена, его возраста, степени тренированности, нервно-психического состояния и будет меняться при изменении каждого слагаемого в сторону, как повышения возможностей, так и снижения их.

Спортивному врачу принадлежит решающая роль в борьбе с микротравмами. Борьба с ними — это прежде всего профилактика.

Можно наметить пути такой профилактики:

  • правильный выбор спортивной профессии, наиболее соответствующей физическим нервно-психическим данным спортсмена;
  • выбор наиболее подходящего возраста для начала занятий спортом;
  • установление общего режима для спортсмена, включающего работу, питание, сон и отдых;
  • строгое соблюдение режима тренировок, частота и продолжительность их, очередность нагрузки, планирование тренировок;
  • выработка рационального режима в период соревнований;
  • правильная организация обслуживания и техническая оснащенность тренировок и соревнований;
  • диспансеризация спортсменов повседневное врачебное наблюдение за ними;
  • поднятие медицинской грамотности спортсменов, обучение его правилам самоконтроля и оказанию первой помощи.

Настоящий конгресс должен привлечь внимание спортивных врачей к острой и хронической микротравме, показать им роль этих травм в длительных нарушениях структуры и функции опорно-двигательного aппарата у спортсмена. От ранней диагностики, от правильного лечения и режима спортсмена зависит его здоровье, его спортивный успех.

Наконец, наш конгресс должен подчеркнуть, что борьба за здоровье спортсмена, за его развитие и достижения, профилактика микротравмы и их последствий зависят от содружественной, тесно переплетающийся и одинаково важной работы тренеров и врача.