Значение профосмотров в выявлении грибковых заболеваний среди работников железнодорожного транспорта калининградской области

№3-1,

медицинские науки

В настоящее время, несмотря на высокий научно-технический уровень производства, сохраняется комплекс профессионально вредных факторов условий труда работников железнодорожного транспорта. Основными из них являются: тяжелый физический труд, нередко сопровождающийся травмати-зацией кожи конечностей, наличие шума, вибрации, токсических веществ в воздухе рабочей зоны — пары креозота и др., переохлаждение, вынужденная поза. Фактором риска заболевания микозами стоп является ношение закрытой резиновой обуви по производственной необходимости при выполнении работ.

Похожие материалы

Микология – наука о грибах – изучает эукариотные, гетеротрофные организмы, отличающиеся дифференцированными тканями, клеточными стенками, а также спорами, служащими для распространения.

Первое упоминание о грибах имеется уже у Теофраста (3 век до н.э.).

Грибы – эукариотные гетеротрофные одно- или многоклеточные организмы без дифференциации на органы с соответствующими характерными для них тканями. Они составляют особое царство живых организмов – Mycota. Это – неподвижные организмы; подвижными бывают только отдельные стадии в цикле развития [1].

С грибковыми инфекциями (микозами) цивилизация познакомилась в глубокой древности. Начало изучения микозов в медицине относится к античной эпохе. Молочница была описана Гиппократом и Галеном, парша (фавус) и инфильтративно-нагноительная трихофития – Цельсом, а современное название дерматофитий (Tinea) появилось в Древнем Риме.

Изобретение микроскопа, развитие ботаники, а затем микологии и учения об инфекциях, позволило к середине 19 века открыть возбудителей дерматофитий, кандидоза и плесневых микозов. На рубеже 19 – 20 веков были описаны почти все основные микозы человека и их возбудители.

Вторая половина 20 века сопровождалась значительным ростом заболеваемости микозами. Миграции населения и изменение образа жизни в индустриальных регионах привели к распространению дерматофитий. Этот рост не удалось остановить даже после внедрения эффективных терапевтических средств. В настоящее время дерматофитии поражают

5 – 20 % всего взрослого населения [2]. Далеко нередки кандидоз слизистых оболочек и разноцветный лишай.

Не остались в стороне и глубокие микозы. Лечение антибиотиками, а затем и СПИД дали шанс стать возбудителями глубоких микозов обычным, ранее казавшимся безобидным грибам, распространённым в окружающей природной среде.

Всё это привело к тому, что сейчас список потенциальных возбудителей микозов включает уже более 400 видов грибов. Описания новых видов появляются с каждым годом. Как правило, новые возбудители вызывают похожие инфекции с картиной роста случайного гриба-возбудителя в организме, лишённом иммунной защиты.

Возрастающая значимость микозов всё время заставляла совершенствовать методы их диагностики и лечения, применяясь к новым возбудителям и формам инфекции [2].

В настоящее время, несмотря на высокий научно-технический уровень производства, сохраняется комплекс профессионально вредных факторов условий труда работников железнодорожного транспорта. Основными из них являются: тяжелый физический труд, нередко сопровождающийся травмати-зацией кожи конечностей, наличие шума, вибрации, токсических веществ в воздухе рабочей зоны — пары креозота и др., переохлаждение, вынужденная поза. Фактором риска заболевания микозами стоп является ношение закрытой резиновой обуви по производственной необходимости при выполнении работ.

Учитывая перечисленные профессиональные вредности, к состоянию здоровья лиц, работающих в профессиях и на должностях, связанных с движением поездов, предъявляются определенные требования. У них не должно быть заболеваний и состояний, существенно снижающих надежность системы «человек — машина» в звене «человек», т.е. снижающих безопасность движения.

Медицинский отбор в профессии и на должности, связанные с движением поездов, регламентирован приказом «О медицинском освидетельствовании работников железнодорожного транспорта, связанных с движением поездов». Настоящий приказ предписывает начальникам железных дорог и других хозяйственных единиц железнодорожного транспорта направлять на медицинский осмотр лиц, связанных с движением поездов, и не допускать их к работе без положительного решения врачебно-экспертной комиссии о профпригодности. Согласно данному приказу, медосмотр проводится ежегодно, в комиссию входит также врач-дерматолог. Отдельная статья предусматривает ограничение допуска к работе лиц с инфекционными, в том числе микотическими, заболеваниями. Такие больные подлежат санации и диспансерному наблюдению.

Например, в 2006 году дерматологами дорожно-консультативного диагностического центра (Дорожная клиническая больница, г. Калининград) осмотрено 1959 человек, что составило 54,3 % от всех посещений. Основную массу обратившихся составили работающие железнодорожники, из них мужчин - 1212 (62 %), женщин — 747 (38 %). Микотическое поражение гладкой кожи и ногтевых пластин выявили у 419 пациентов (21,4 %), из них мужчин — 352 (18 %), женщин — 67 (3,4 %) от общего числа пациентов, проходивших медицинскую комиссию. Диагноз грибкового поражения подтверждался микроскопически. Культурального обследования не проводили. Давность заболевания варьировала от 6 месяцев до 15 лет. Всем больным назначали лечение современными лекарственными препаратами: нафтифин (экзодерил), тербинафин, интраконазол и др., затем наблюдали в динамике. Больные с линии были переданы на диспансерный учёт в узловые поликлиники железной дороги.

В связи с высокой распространенностью микотической патологии среди работников предприятий железнодорожного транспорта можно заключить, что она зависит от профессиональных факторов риска. В связи с тем, что вредные факторы производства имеют постоянный характер, снижения количества грибковых заболеваний можно достичь лишь своевременным выявлением больных в ходе проведения обязательных профессиональных осмотров с последующей санацией и диспансерным наблюдением.

Несомненно, необходимы профилактические, в том числе санитарно-гигиенические мероприятия.

Список литературы

  1. Медицинская микология. Руководство для врачей / В.А. Андреев, А.В. Зачиняева, А.В. Москалёв, В.Б. Сбойчаков / Под ред. проф. В.Б. Сбойчакова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 208 с.
  2. Грибковые инфекции. Руководство для врачей / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев.- М.: Бином-Пресс, 2003.- 440 с.