Анализ статистических данных заболеваемости ВИЧ-инфекции на территории Республики Башкортостан

ВИЧ-инфекция — новое инфекционное заболевание, называвшееся до открытия ее возбудителя как синдром СПИДа. ВИЧ-инфекция — прогрессирующее антропонозное инфекционное заболевание, с кровоконтактным механизмом заражения, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы с развитием тяжелого иммунодефицита, который проявляется вторичными инфекциями, злокачественными новообразованиями и аутоиммунными процессами.

Источником ВИЧ — инфекции является больной СПИДом человек или носитель вируса, не имеющий явных симптомов заболевания. Болезнь передается при половых контактах, особенно гомосексуальных; от инфицированной матери к ребенку в период беременности через плаценту, во время родов, при грудном вскармливании от матери к плоду; через бритвенные приборы и другие колюще — режущие предметы, зубные щетки и т. п. Эпидемиологи ВИЧ не допускают существования воздушно-капельного и фекально-орального путей передачи, так как выделение ВИЧ с мокротой, мочой и ка-лом весьма незначительно, а также незначительно и число восприимчивых клеток в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях[2].

Современная социальная ситуация в России характеризуется обострением целого ряда асоциальных процессов и явлений, ранее не представлявших серьезной угрозы обществу, в виду своей малой распространенности. В настоящее время российское общество напрямую столкнулось с проблемой роста количества наркопотребителей и распространителей наркотиков; сильная пораженность контингента наркопотребителей как ВИЧ-инфекцией, так и инфекциями, передаваемыми половым путем, парентеральными вирусными гепатитами; увеличение числа ВИЧ-инфицированных среди женщин, подростков и даже детей.

Проблема ВИЧ/СПИДа обострила проявление таких феноменов как:

• расширенное вовлечение в потребление наркотических средств достаточно широких слоев населения;
• размытость и деформация социальных норм по отношению к потреблению наркотиков;
• неразработанность методологии профилактики ВИЧ/СПИДа среди потребителей наркотиков путем инъекций[3].

Таблица 1. Контингенты больных ВИЧ инфекцией состоящих на учете в Республике Башкортостан за 2010-2014 годах.

Распространенность ВИЧ носит сейчас характер настоящей пандемии. ВИЧ-инфекция захватила практически все страны. В 2004 году в мире насчитывалось около 40млн ВИЧ-инфицированных — примерно 38 млн. взрослых и 2 млн детей. В Российской Федерации распространенность ВИЧ инфицированных в 2003 году составляла 187 человек на 100 тыс. населения.

Синим выделено количество взрослых пациентов, зараженных ВИЧ инфекцией в 2004 году, красным количество зараженных детей ВИЧ инфекцией.

По данным ООН в мире около 40 млн инфицированных ВИЧ, умерло более 25 млн. Ежедневно в мире инфицируется 7400 человек, из них 3300 молодые люди (57,4% девушки).

В РФ на 31.12.2014 г. — 883 943 инфицированных ВИЧ, показатель заболеваемости 57,1 на 100 тыс. населения, в РБ — 70,32.

За период с 1987г. по 2014г. умерло 177 907 россиян.

Пораженность ВИЧ инфекцией составляет 482,7 на 100 тыс. населения.

За 2014 год в РФ зарегистрировано 83 412 новых случаев ВИЧ инфекции, 61% составляли мужчины.

В Республике Башкортостан с 1987 года выявлено 20 350 ВИЧ инфицированных, средне республиканский показатель пораженности 373,6 на 100 тыс. населения; в РФ — 482,7; в Салавате — 546,6.

В 2014 году в РБ подлежат учету 15 206 человек, инфицированных ВИЧ, из них мужчин 9 502 (62,5%), женщин 5 704 (37,5%);

Всего в 2014 году в РБ зарегистрировано 2 862 новых случаев ВИЧ инфекции, показатель заболеваемости 70,32 на 100 тыс. населения, что на 15,4% выше чем в 2013 году.

Из числа выявленных мужчин 65,6% — 1 876 человек, женщин 34,4% — 986 человек.

В Республике Башкортостан за весь период наблюдения, начиная с 1987 года, лабораторно выявлено ВИЧ инфицированных — 20350 человек. На 100 тысяч населения республики приходится 373,6 лиц живущих с ВИЧ инфекцией.

Число впервые выявленных инфекционных заболеваний по нозологическим формам, за 2013 год впервые выявлено 132 человека, за 2014 год 171 человек (Рисунок 2).

Число больных с ВИЧ инфекцией увеличилось в 2014 году по сравнению с 2013 годом. В начале 2013 года на диспансерном учете в г.Салават состояло 742 человека, было принято 171 человек и снято 68. На конец 2013 года составляло 845 человек (Рисунок 3).

В конце года число пациентов с ВИЧ инфекцией увеличилось на 103 человека.

На диспансерном учете находится 2751 человек, 845 человек составляют люди болеющие ВИЧ инфекцией, которые проходили лечение (Рисунок 4).

На диспансерном учете находится 2751 человек, из них одну третью составляют люди болеющие ВИЧ инфекцией, которые проходили лечение.

Основные сопутствующие заболевания у пациентов были: хронический вирусный гепатит С — 55%, хроническая алкогольная болезнь — 20%, анемия — 15 % , поражение кожи и слизистых — 10% (Рисунок 5).

Изменения на коже сопровождаются лихорадкой, изменениями на слизистых ротоглотки (чаще кандидоз полости рта). После стихания острой фазы (2–2,5 недели) пятна и папулы подвергаются спонтанному регрессу. Экзантема при острой ВИЧ-инфекции не отличается морфологической спецификой, поэтому в стационар больные чаще всего направляются с диагнозами: острая респираторная вирусная инфекция, токсикоаллергическая реакция, корь, краснуха (Рисунок 6).

Как видим самыми распространенными у пациентов с ВИЧ инфекцией являются грибковые поражения кожи и слизистых(60%) . Микозы встречаются значительно реже. Особенностями грибковых заболеваний при ВИЧ-инфекции являются: поражение лиц молодого возраста, особенно мужчин. Второе место среди поражений кожи занимает себорейный дерматит (28%). Как правило, у этих больных он протекает остро и тяжело.. Третье место по частоте занимают герпетические инфекции, в частности вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов и некролиз (22%).

В результате эпидемиологического обследования выяснилось что, по прежнему основная роль эпидемического процессе сохраняется за неработающими людьми(47,86%). Однако четвертая часть ВИЧ инфицированных (25,29%) приходится на категорию работающего населения. В социальной структуре ВИЧ инфицированных лица находящиеся в учреждениях УФСИН России по Республике Башкорстостан, составляют 9,54% от состоящих на учете, служащие 4,18%.

Возрастная структура ВИЧ инфицированных:

15-20 лет — 1,6%;
21-30 лет — 34,6%;
31-40 лет — 38,3%;
41-50 лет — 18,3%;
51-60 лет — 1,3%.

В 2014 году в РБ умерло от ВИЧ инфекции 762 человека, в основном мужчины, что на 32,7% больше чем в 2013 году.

В 2014 году заболеваемость в Салавате 106,73 значительно превысила республиканскую 70,32.

Учитывая все вышеизложенное, можно сделать следующий вывод:

Установление диагноза инфекция ВИЧ только по клиническим проявлениям затруднительно, первичные проявления болезни неспецифичны и могут наблюдаться при других заболеваниях. Оппортунистические инфекции, наблюдающиеся в стадии вторичных заболеваниях, позволяют с большей вероятностью предполагать наличие инфекции ВИЧ, так как они развиваются на фоне уже выраженного иммунодефицита и практически не встречаются у больных с нормальной иммунной реакцией. При исключении иммунодефицита другой этиологии следует целенаправленно обследовать больных для исключения инфекции ВИЧ, так как оппортунистические инфекции патогномоничны для этого заболевания и являются, по определению ВОЗ, критериями клинической диагностики ВИЧ инфекции.