Совершенствование методов и механизмов управления системой здравоохранения на основе повышения доступности медицинских услуг является одной из актуальнейших тем социально-экономического развития территории в настоящее время.
В основном, это обусловлено тем, что на сегодняшний день в системе здравоохранения, несмотря на некоторые достижения прошлых лет, существуют острые проблемы, которые требуют скорейшего решения поставленных задач, направленных на улучшение здоровья населения, а также увеличение доступности и повышение качества медицинского обслуживания.[1]
Доступность же медицинских услуг определяется возможностью пациентов в любой момент получить необходимый уровень медицинской помощи, попасть к врачу на прием или же возможностью госпитализации в случае необходимости.
Одним из показателей доступности медицинской помощи населению региона является динамика показателей медицинского обслуживания населения. (таблица 1).
Показатели | Годы | Отклонение (+,-) в 2018г к 2015г | Темп роста, в % в 2018 к 2015г | |||
2015 | 2016 | 2017 | 2018 | |||
Число больничных организаций, всего | 40 | 38 | 37 | 37 | -3 | 92,5 |
Число больничных коек, всего | 7272 | 6992 | 6790 | 6713 | -559 | 92,3 |
Число больничных коек, на 10 тыс. населения | 95,7 | 92,6 | 90,9 | 90,8 | -4,9 | 94,9 |
Число амбулаторно-поликлинических организаций, всего | 140 | 143 | 138 | 134 | -6 | 95,7 |
Число фельдшерско-акушерских пунктов | 448 | 436 | 434 | 434 | -14 | 96,9 |
Источник: составлено автором.
Анализ данной таблицы показал, число больничных учреждений в Орловской области сократилось на 3 единицы в 2018 г. по сравнению с 2015 г. число фельдшерско-акушерских пунктов сократилось на 14 единиц или 3,1%.
Большое значение для обеспечения доступности медицинских услуг играет количество коечного фонда, что выражается в обороте коек. Так, количество коек в 2018 году по сравнению с 2015 г. сократилось на 559 единиц или 7,7 %.
В связи с этим, можно сказать, что уровень доступности медицинских услуг населению Орловской области не самый высокий, связано это, в первую очередь, с низкими показателями развития отрасли здравоохранения, а также недостаточной обеспеченностью медицинскими ресурсами и технологиями.
На сегодняшний день, целевые государственные программы региона считаются основными стратегическими документами, в которых прописаны важнейшие цели, задачи и направления развития сферы здравоохранения.
Основным инструментом реализации успешной государственной политики в сфере здравоохранения в Орловской области является государственная программа «Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области», основной целью которой определено повышение доступности медицинской помощи населению региона, а также повышение эффективности и качества медицинских услуг.[2]
Реализация программы сопровождается включением в нее 7 региональных проектов. Один из которых «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)». В рамках данного проекта начаты работы по оценке региональной медицинской информационной системы, медицинскими организациями региона осуществлена закупка электронных подписей для медицинских работников, а также проведено дооснащение информационно-коммуникационным оборудованием медицинских учреждений Орловской области. [4]
В рамках создания единого информационного контура в сфере здравоохранения в Орловской области, мною предложен проект «Создание единого медицинского портала», обеспечивающего возможность получения медицинской помощи в виде онлайн-консультации с медицинским работников определенной специализации без непосредственного обращения в медицинскую организацию и устранение ожидания пациентами в огромных очередях с возможными носителями различных вирусных заболеваний.
Основной целью проекта является обеспечение эффективной информационной поддержки процесса оказания медицинской помощи и вместе с тем повышение доступности медицинских услуг.
Одной из проблем, на решение которой направлена деятельность проекта по созданию портала является недостаточно развитая инфраструктура здравоохранения. Так доля медицинских учреждений в настоящее время не отвечает современным требованиям, в результате чего медицинская помощь по ряду профилей, в том числе и обычную консультацию пациенты получают в непрофильных медицинских учреждениях, в том числе признанных аварийными и непригодными для осуществления медицинской деятельности.
Достижение намеченных целей можно отобразить посредством создания дорожной карты (таблица 2. )
Этапы внедрения и реализации проекта | Основные мероприятия в рамках реализации проекта | ||||
2020 год | 2021 год | 2022 год | 2023 год | 2024 год | |
2020-2022гг. –формирование архитектуры единого медицинского портала, формирование сайта | Создание платформы по размещению личных кабинетов и регистрация жителей региона. | Применение электронных подписей и печатей | Переход на цифровой документооборот (формирование цифрового архива медицинских учреждений, перевод медицинских карт в электронный вид. | ||
2022-2024гг. — создание системы онлайн-консультирования | Введение системы электронной записи в рамках портала с учетом графика работы медицинского специалиста и электронной очереди. Формирование раздела «Услуги на дом». | Защита электронных данных от взлома и утечки информации об оказании медицинских услуг. Формирование информационного поля, с размещением на нем статей о способах оказания медицинской помощи, приема лекарств. | Применение технологий по организации системы бесперебойного доступа к системе онлайн-консультирования, с назначением времени эфира в рамках электронной очереди. | ||
Источник: составлено автором
В рамках реализации проекта по внедрению единого медицинского портала в Орловской области предполагается введение личных кабинетов пациента с внесением в него сведений о его здоровье, посещении медицинских учреждений, результатов анализов или же снимков ЭКГ, РЕНТГЕН и т.д., это окажется весьма удобно, как для пациента, так и для лечащего врача, которые в любой момент смогут ознакомиться с необходимыми сведениями. Для пациента практика по посещению медицинского учреждения ради получения талона на анализы или же их результатов может стать не обязательна, в чем и проявляется актуальность реализации данного проекта.
В рамках данного портала можно также получить электронную консультацию по поводу применения определенных лекарственных средств, питания, диет. Также можно будет записаться на прием, без очереди и без входа на портал гос. услуг, с получением уникального номера, в соответствии с которым его будут ожидать в данном медицинском учреждении. В отдельной вкладке данного портала будет содержаться информационное поле о способах оказания первичной медицинской помощи до приезда специалиста, а также карты адресов всех ближайших больниц и поликлиник. В разделе “услуги на дом” можно будет позвонить на горячую линию поликлиники и вызвать на дом бригаду медицинского персонала, для осуществления терапевтических действий инвалидам и пенсионерам (массаж, уколы и физиотерапия), без непосредственного появления в медицинских учреждениях.
Введение системы онлайн-консультирования активно внедряется во многие регионы РФ. Так, в Оренбургской области, в рамках проекта «Поговорите с доктором», данная система позволила населению решать проблемы со здоровьем онлайн, без посещения медицинских учреждений и томительного ожидания в очередях. Например, не нужно выходить из дома чтобы получить рекомендации кардиолога пациентам, которые уже стоят на учете у специалиста, что удобно как пациентам, так и медицинским работникам. Видеосвязь с пациентом помогает вовремя корректировать лечение или созвать целый консилиум врачей. Планируется, что в самое ближайшее время система онлайн помощи должна прийти в самые отдаленные поселки области, территориальное расположение которых не позволяет часто и в нужное время обратиться за консультацией к специалисту. В Орловской же области проходит только начальный этап информатизации процессов в сфере здравоохранения, путем внедрения системы электронных очередей и упрощения записи населения на прием к врачу.
Таким образом, применение информационных технологий в сфере здравоохранения Орловской области, в том числе формирование единого медицинского портала– новый этап развития региона и оказания медицинских услуг, всем категориям населения, независимо от материального положения, места проживания и иных факторов, тормозящих всеобщее развития сферы здравоохранения, а также эффективный способ повышения доступности медицинских услуг.