Психофизиологическая оценка эффективности методики корригирующей гимнастики для глаз при миопии

Введение

Здоровье молодежи является важным компонентом здоровья нации в целом. Именно в юношеском возрасте формируется большая часть хронической патологии взрослого населения, что определяет будущую медико-демографическую ситуацию. По данным статистики за последние годы отмечается тенденция к ухудшению здоровья школьников и студентов колледжей и вузов, многим из них требуется стационарное лечение [1, 2]. В структуре хронической патологии у студенческой молодежи ведущее место занимают болезни JIOP-органов, аллергические заболевания, отмечается тенденция к росту эндокринных нарушений, миопии, заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА), нервно-психических расстройств [1, 3]. При этом у лиц молодого возраста часто наблюдается дисгармоничное физическое развитие, что создает проблемы с общей работоспособностью подрастающего поколения [1]. В предыдущих наших работах были рассмотрены особенности функционального состояния и физической реабилитации школьников и студентов с нейроциркуляторной дистонией [4], травмами и посттравматическими заболеваниями ОДА [5-22], тотальным кифозом [23], тогда как в настоящей публикации речь пойдет про миопию.

Зрительный анализатор, как неотъемлемая часть нервной системы, также находится в постоянном напряжении в процессе обучения, что может приводить к потере части адаптивных ресурсов и обусловливать возникновение зрительных расстройств [1, 24]. Острота зрения определяется в частности организацией нейронной сети сетчатки — размерами и активностью рецептивных полей. При световой адаптации размер рецептивных полей уменьшается, при темновой — увеличивается. Размеры рецептивных полей отражают приспособление зрительной системы к постоянно изменяющимся условиям внешней среды. Поэтому понижение остроты зрения может быть диагностическим признаком нарушения как оптического, так и нервного отделов зрительного анализатора [25]. Отмечается, что миопия чаще всего возникает на фоне общего ослабления организма, связанного с патологией кровообращения в вертебробазилярных сосудах и ЦНС, с гипоавитаминозами, анемиями, хроническими инфекционными, вегетативными и кардиологическими заболеваниями, дисфункцией гепатобилиарного и желудочно-кишечного трактов [26, 27]. По данным офтальмологов близорукость занимает второе место среди причин инвалидности, в том числе и у лиц молодого возраста [28].

Таким образом, профилактика и коррекция миопии должны перейти в раздел социально значимых проблем, при этом показана высокая значимость психических и физических методов коррекции в профилактике и лечении миопии у детей и взрослых [29]. Результаты исследования механизмов происхождения миопии позволили по-новому оценить коррекционные возможности общеразвивающих и специальных упражнений, которые расширяют адаптационные ресурсы организма, активизируют обменные процессы, укрепляют склеарную оболочку глаза и повышают работоспособность его мышечного аппарата [28].

Все вышеизложенное определило цель и задачи нашего исследования, которые заключались: во-первых, в изучении особенностей нейродинамических свойств нервной системы у лиц юношеского возраста с нарушениями зрения в результате миопии; во-вторых, в изучении влияния комплекса специальных упражнений для коррекции зрения и общеразвивающих упражнений в сочетании с движением глаз на основные нейродинамические характеристики лиц с миопией.

Контингент и методы исследования

В исследовании приняли участие лица женского пола в возрасте от 20 до 22 лет. Все участницы исследования были дифференцированы на группы:

1. Лица со слабой (от 0,5 до 1,5 диоптрий) и средней (4 диоптрии) степенью миопии (6 человек) — экспериментальная группа;
2. Лица без нарушения зрения (6 человек) — контрольная группа.

Тестирование проводилось на программно-аппаратном комплексе для психофизиологических исследований «НС-ПсихоТест» Нейрософт (Иваново, 2007) на кафедре физиологии и спортивной медицины ФГБОУ ВО «Великолукская государственная академия физической культуры и спорта».

Методика исследования остроты зрения с помощью таблицы Сивцева-Головина

Обследуемый находится на расстоянии пяти метров от таблицы. Сначала исследуется правый глаз (левый пациент закрывает специальной заслонкой), затем левый. На таблице Сивцева-Головина (рис. 1) расположены двенадцать строк с буквами или символами, сверху — самые большие, снизу — самые маленькие. В норме (при показателе зрения в 1 единицу) пациент должен видеть десятую строку с расстояния 5 метров. Если же исследуемый не видит даже самую верхнюю строчку с 5 метров, его необходимо постепенно приближать к таблице до тех пор, пока он не увидит самые большие символы. В таких случаях для определения остроты центрального зрения следует использовать формулу: V=d/D, где V — острота зрения, d — расстояние, с которого пациент может различить значки таблицы, D — расстояние, с которого данную строку видит человек с нормальным зрением

Методика «Теппинг-тест» [30]. Теппинг-тест, основанный на выполнении стереотипных движений — постукиваний. Краткосрочное постукивание с максимальной частотой позволяет определять силу нервной системы, а более длительное постукивание в максимальном темпе, позволяет получить информацию о выносливости нервной системы. Обследования проводятся при помощи двух специальных приборов: «карандаша» и резиновой «платформы». Респонденту необходимо взять в руку «карандаш» и в течение заданного времени стучать им по «платформе» с максимально возможной частотой даже в том случае, если обследуемый почувствует утомление. Специалист при этом должен сообщить обследуемому, что чем большее количество движений он совершит, тем лучше. Допускается также вербальное стимулирование в ходе обследования («Не сдавайтесь», «Работайте еще быстрее»). Непосредственно перед проведением обследования респонденту рекомендуется дать возможность разминки: для этого он в течение 5-10 секунд выполняет инструкцию к методике.

Обработка результатов производится путем подсчета количества движений, осуществленных обследуемым в каждом из пятисекундных интервалов обследования. По полученным показателям строится кривая, характеризующая общую работоспособность обследуемого и силу нервных процессов. Различают пять основных типов кривых, полученных по результатам обследований по методике "Теппинг-тест":

1. Выпуклый тип. Характеризуется возрастанием темпа движений в первые 15 секунд обследования более чем на 10%; затем темп, как правило, снижается до исходного (±10%). Такой тип кривой свидетельствует о наличии у обследуемого сильной нервной системы;
2. Ровный тип. Темп движений обследуемого удерживается около исходного уровня с колебаниями ±10% на протяжении всего отрезка времени. Такой вариант кривой свидетельствует о наличии у обследуемого средней силы нервной системы;
3. Нисходящий тип. Максимальное количество движений фиксируется в течение первого пятисекундного интервала, затем темп движений снижается более чем на 10%. Этот тип кривой свидетельствует о слабости нервной системы;
4. Промежуточный тип (между ровным и нисходящим). Максимальное число движений фиксируется в течение первых двух-трех пятисекундных интервалов, затем темп движений падает более чем на 10%. Такой тип кривой свидетельствует о наличии у обследуемого нервной системы на границе между слабой и средней (средне-слабая нервная система);
5. Вогнутый тип. Темп движений обследуемого в начале снижается, затем фиксируется кратковременное возрастание темпа до исходного уровня (±10%). Обследуемые с таким типом кривой также относятся к группе лиц со средне — слабой нервной системой.

Методика «Простая зрительно-моторная реакция» [31]. Простая зрительно-моторная реакция (ПЗМР) — это элементарный вид произвольной реакции человека на зрительный стимул. ПЗМР состоит из двух последовательных компонентов: сенсорного (латентного) периода — это период восприятия и идентификации и моторного периода — это период выполнения движения.

Методика «ПЗМР» предназначена для диагностики скорости данной реакции. Обследуемому последовательно предъявляются световые сигналы красного, зеленого или оранжевого цвета. При появлении сигнала обследуемый должен как можно быстрее нажать на соответствующую кнопку, стараясь при этом не допускать ошибок (ошибками считаются преждевременное нажатие кнопки и пропуск сигнала). Световой сигнал подается в достаточно случайные моменты времени, чтобы не вырабатывался рефлекс на время, и в то же время достаточно регулярно, чтобы каждый очередной сигнал был ожидаем. Интервал между сигналами составляет от 0.5-2.5 с. Первые 5-7 сигналов являются «пробными», предназначены для адаптации обследуемого и не регистрируются. Рекомендуемое число предъявляемых сигналов в одном обследовании — 70, минимальное — 30. Для первичной экспресс — диагностики с целью выявления «групп риска» достаточно использовать красный световой сигнал. Проведение обследований по данной методике осуществлялось при помощи зрительно-моторного анализатора, который представляет собой пульт управления, совмещающий индикатор для предъявления световых сигналов и кнопки для нажатия при поступлении сигнала. Рекомендуемое расстояние между глазами и зрительно-моторным анализатором 60-80 см.

Критическая частота слияния световых мельканий (КЧСМ) — это значение границы между частотой пульсирующего светового сигнала, воспринимаемого глазом как отдельные световые сигналы, и частотой, воспринимаемой как слитный световой сигнал. Методика "КЧСМ" является субъективным психофизиологическим методом, состоящим в последовательном предъявлении обследуемому дискретных световых стимулов возрастающей либо убывающей частоты и предназначенным для диагностики критического ее значения [32]. Методика "КЧСМ" широко используется для диагностики патологических процессов в зрительной системе, для определения степени утомления глаз и функционального состояния ЦНС. Обследуемому последовательно предъявляются дискретные световые сигналы красного, зеленого или оранжевого цвета. Если частота предъявления сигналов возрастает, то обследуемому необходимо нажать соответствующую кнопку на зрительно-моторной трубе или на зрительно-моторном анализаторе в тот момент, когда он перестанет воспринимать дискретность предъявляемых сигналов. Если частота световых сигналов убывает, то обследуемый должен нажать на кнопку в первые мгновения, когда он начнет различать отдельные сигналы. Рекомендуемый диапазон частоты предъявления световых сигналов в порядке возрастания — от 10 до 70 Гц, в порядке убывания — от 70 до 10 Гц, дискретность световых мельканий — 2 Гц. Первые попытки являются пробными и не регистрируются.

Методика "Оценка внимания" предназначена для диагностики концентрации и устойчивости внимания. Обследуемому последовательно предъявляются световые сигналы различного цвета в центре экрана монитора (цвет фона — темно-серый). Необходимо как можно быстрее отреагировать на появление сигнала нажатием на кнопку на зрительно-моторном анализаторе.

При нажатии на кнопку сигнал исчезает. Продолжительность интервалов между сигналами различна и составляет от 0,5 до 2,5 секунд. Первые 5-7 сигналов являются пробными и не регистрируются. Рекомендуемое число предъявляемых сигналов в одном обследовании: для взрослых — 70 или 100, для детей — 30. Выбор цвета сигнала определяется задачами обследования. Для первичной диагностики, как правило, используется световой сигнал красного цвета.

Статистическая обработка полученных результатов исследования

Выполнена на персональном компьютере в программе «STATISTICA 10.0». Результаты представлены как средняя арифметическая (М) ± ошибка (m) средней арифметической. Для сравнительного анализа были использованы:

1. Параметрические методы (при условии нормального распределения переменных по тесту Шапиро-Уилки): критерий Стьюдента для двух зависимых и независимых выборок;
2. Непараметрические методы (при условии ненормального распределения анализируемых данных по тесту Шапиро-Уилки): критерий Манна-Уитни для двух независимых выборок и критерий Уилкоксона для двух зависимых выборок.

Результаты исследования и их обсуждение

Первая серия наших исследований была направлена на изучение нейродинамических свойств нервной системы у лиц юношеского возраста с миопией и без таковой.

В настоящем исследовании для оценки общей работоспособности, силы и выносливости нервных процессов у студенток с нарушением и без нарушения функционирования зрительного анализатора был применен метод «Теппинг-тест».

В таблице 1 представлены данные длительного постукивания в максимальном темпе в течение 1-ой минуты у представительниц данных групп. В результате статистического анализа, с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни, было установлено, что у студенток с нарушением зрительной функции выявлено меньшее количество нажатий, равное 41,17±7,68, по сравнению с девушками контрольной группы (106,67±12,69) (р

Примечание к таблице 1. Статистическая обработка показателей осуществлялась с использованием критерия Манна-Уитни для двух независимых выборок.

В результате анализа индивидуальных типов кривых и соответственно силы нервной системы у обследованных респонденток (таблица 2) было выявлено, что у здоровых девушек преобладает выпуклый тип кривой, указывающий на сильное состояние нервной системы. В свою очередь, у 2-их испытуемых из этой группы обнаружен вогнутый тип кривой, указывающий на средне-слабое состояние нервной системы (таблица 2).

В свою очередь в группе студенток с нарушениями зрительной функции, выявлены: нисходящий тип кривой — у 4-ех участниц (отражает слабость нервной системы); промежуточный тип — у 1-ой студентки (отражает стиль деятельности, находящийся между ровным и нисходящим типами и проявляется при средне-сильной нервной системе); вогнутый тип — у 1-ой респондентки (характерен для средне-слабой нервной системы). Таким образом, можно заключить, что на фоне зрительной дисфункции, связанной с миопией, происходит значительное ослабление функциональной активности нервной системы и снижение общей работоспособности.

Известно, что общая работоспособность организма и состояние аккомодационного аппарата глаза напрямую зависят от состояния ЦНС и вегетативной нервной системы (ВНС). Так, посредством ВНС ЦНС регулирует функции внутренних органов, кровоснабжение и трофику всех органов. В частности, симпатическая нервная система стимулирует работу внутренних органов, усиливает работоспособность скелетных мышц и умственную деятельность. Парасимпатическая нервная система, как правило, оказывает противоположное действие. В свою очередь, тонус ВНС определяет резервные возможности аккомодационной функции глаза. Устойчивость аккомодации возрастает с увеличением симпатических влияний ВНС. Более низкий уровень внутриглазного давления ассоциирован с парасимпатическим тонусом — это детерминировано особенностями вегетативного регулирования аккомодационной функции [33].

Полученные нами данные позволяют предполагать, что у лиц с миопией, у которых выявлено ослабление активности ЦНС и снижение работоспособности, вероятно, будет преобладать и парасимпатический тонус вегетативной нервной деятельности. Такие данные, в частности, были получены в результате других исследований [33]. И.А. Кубарева [33] в своей работе отмечает, что прогрессирующая близорукость начинается со спазма аккомодации. В свою очередь, спазм аккомодации, участвующий в развитии близорукости, рассматривается как результат активного преобладания холинэргической (парасимпатической) составляющей тонуса ВНС над адренэргической (симпатической).

Далее, с целью нашего исследования для изучения реакции человека на зрительный стимул мы применили методику ПЗМР. В таблице 3 в группах обследованных девушек представлены показатели скорости сенсомоторной реакции.

Примечание к таблице 3. Статистическая обработка показателей осуществлялась с использованием критерия Манна-Уитни для двух независимых выборок.

В результате статистического анализа с применением непараметрического критерия Манна-Уитни было установлено, что у респонденток с нарушениями зрительной функции скорость нервных процессов значительно замедлена, о чем свидетельствует более высокий латентный период ПЗМР, равный 255,33±6,60 мс, по сравнению со студентками без данных нарушений — 198,33±22,02 мс (р

На следующем этапе для определения степени утомления глаз и функционального состояния ЦНС в обеих группах испытуемых мы использовали метод КЧСМ. В таблице 4 представлены результаты частоты мерцаний в группах студенток с дисфункциями зрительного анализатора и без таковых. В результате исследования было установлено, что величины КЧСМ, зарегистрированные у представительниц обследованных групп, между собой достоверно не отличались (р>0,69) и находились в пределах диапазона средних показателей данного теста.

Примечание к таблице 4. Статистическая обработка показателей осуществлялась с использованием критерия Манна-Уитни для двух независимых выборок.

Далее, для оценки концентрации и устойчивости внимания у обследованных студенток мы применили методику "Оценка внимания". В таблице 5 представлены результаты реакции на появление светового сигнала.

Примечание к таблице 5. Статистическая обработка показателей осуществлялась с использованием критерия Стюдента для двух независимых выборок.

В результате статистического анализа с использованием параметрического критерия Стюдента было установлено, что у студенток с дисфункциями зрительного анализатора скорость реакции на световой сигнал была значительно выше (251,67±4,23 мс), чем у испытуемых без нарушений зрения (233,17±6,38 мс) (р

При этом у представителей обследованных групп были изучены показатели концентрации и устойчивости внимания (таблица 6).

Примечание к таблице 6. Статистическая обработка показателей осуществлялась с использованием критерия Стьюдента для двух независимых выборок.

По результатам статистической обработки данных с использованием параметрического критерия Стюдента было установлено, что испытуемые с нарушением зрения имеют средний уровень концентрации внимания (0,97±0,06), а у студенток без нарушения зрительного анализатора выявлен высокий уровень концентрации внимания (0,79±0,03) (р. Далее было обнаружено, что у респонденток без нарушения зрения установлен высокий уровень устойчивости внимания (1,19±0,11), а у лиц с дисфункцией зрения выявлен средний уровень устойчивости внимания (0,91±0,03) (р

В целом, можно заключить, что изученные нами психофизиологические особенности у студенток, страдающих миопией различной степени тяжести, отражают снижение адаптационно-приспособительных возможностей ряда функциональных систем, в частности, центральной нервной и зрительной систем. В свою очередь, снижение адаптации зрительного анализатора может приводить и к нарушению адаптации лиц студенческого возраста к учебному процессу. Последнее, как правило, провоцирует возникновение (или учащение/усугубление) ряда заболеваний (патологических состояний), в числе которых нарушения со стороны зрительного анализатора [1]. (рис. 2).

При этом одним из факторов, провоцирующих зрительное переутомление, появление и прогрессирование аномалий рефракции, являются зрительные нагрузки на близком расстоянии [34, 35]. Проблема утомления актуальна для учащейся молодежи, поскольку утомление вызывает как соматические, так и психические нарушения в организме человека [36]. Правильно организованный режим труда и отдыха, дозированные учебные нагрузки благоприятно сказываются на социальном и психофизиологическом статусе обучающегося и снижают риск нарушений со стороны органа зрения [37]. Таким образом, результаты первой серии исследований особенностей психофизиологического состояния лиц студенческого возраста, страдающих миопией, дополняют и развивают представления об адаптационных возможностях организма человека на фоне нарушений функций зрительного анализатора.

Вторая серия исследований была направлена на изучение влияния физической реабилитации посредством комплексов специальных упражнений для коррекции зрения и общеразвивающих упражнений в сочетании с движением глаз [38] на нейродинамические свойства нервной системы. Данные комплексы, по которым занимались студенты с миопией 1-2 раза в день в течение 2,5 месяцев во второй половине дня, представлены ниже. Занятия проводил инструктор-методист по ЛФК в спортивном зале для занятий лечебной гимнастикой (учебный корпус №2, кафедра физиологии и спортивной медицины ВЛГАФК). Многие из этих упражнений, помимо 1 раза в день в условиях спортивного зала, студентки выполняли еще и дома. Для этого были подготовлены бумажные распечатки с комплексами упражнений корригирующей гимнастики, с указанием их дозировки и методическими рекомендациями. Студентки с примерно одинаковым уровнем общей физической подготовленности (без спортивного разряда) в период занятий корригирующей гимнастикой для глаз не занимались другими видами деятельности, сопряженными с двигательной активностью (занятия физкультурой и спортом, ЛФК и др.).

Комплекс специальных упражнений для коррекции зрения (Аветисов Э.С., Ливадо Е.И. [38])

1. Исходное положение (и. п.) — сидя. Крепко зажмурить глаза на 3-5 с, а затем открыть на 3-5 с. Повторить 6–8 раз. Упражнение укрепляет мышцы век, способствует улучшению кровообращения и расслаблению мышц;
2. И. п. — сидя. Быстро моргать в течение 1-2 мин. Упражнение способствует улучшению кровообращения век;
3. И. п. — стоя. Смотреть прямо перед собой 2–3 с, перевести взгляд на палец вытянутой правой руки, расположенный по средней линии лица на расстоянии 25-30 см от глаз, и смотреть на него 3-5 с, опустить руку. Повторить 10–12 раз. Упражнение снижает утомление, облегчает зрительную работу на близком расстоянии;
4. И. п. — стоя. Вытянуть руку вперед, смотреть на конец пальца вытянутой руки, расположенный по средней линии лица, медленно приближать палец, не сводя с него глаз, до тех пор, пока палец не начнет двоиться. Повторить 6–8 раз. Упражнение облегчает зрительную работу на близком расстоянии;
5. И. п. — сидя. Закрыть веки, массировать их круговыми движениями пальца. Повторять в течение 1 мин. Упражнение расслабляет мышцы и улучшает кровообращение век;
6. И. п. — стоя. Поставить палец правой руки по средней линии лица на расстоянии 25–30 см от глаз, смотреть двумя глазами на конец пальца 3-5 с, прикрыть ладонью левой руки левый глаз на 3-5 с, убрать ладонь, смотреть двумя глазами на конец пальца 3-5 с, расположить палец левой руки по сред- ней линии лица на расстоянии 25-30 см от глаз, смотреть обоими глазами на конец пальца 3–5 с, прикрыть ладонью правой руки правый глаз на 3–5 с, убрать ладонь, смотреть двумя глазами на конец пальца 3–5 с. Повторить 5–6 раз. Упражнение укрепляет мышцы обоих глаз (бинокулярное зрение);
7. И. п. — стоя. Отвести руку в правую сторону, медленно передвигать палец полусогнутой руки справа налево и, не двигая головой, следить глазами за пальцем; медленно передвигать палец полусогнутой руки слева направо и, не двигая головой, следить глазами за пальцем. Повторить 10–12 раз. Упражнение укрепляет мышцы глаз горизонтального действия и совершенствует их координацию;
8. И. п. — сидя. Тремя пальцами каждой руки легко нажать на верхнее веко, через 1–2 с снять пальцы с век. Повторить 3–4 раза. Упражнение улучшает циркуляцию внутриглазной жидкости.

Примерный комплекс общеразвивающих упражнений в сочетании с движением глаз

1. И. п. — лежа на спине, руки в стороны, в правой руке теннисный мяч. Руки соединить впереди, переложить мяч в левую руку. Вернуться в и. п. Руки соединить впереди, переложить мяч в правую руку. Вернуться в и. п. Смотреть на мяч. Повторить 10–12 раз;
2. И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища, в правой руке мяч. Поднять правую руку вверх (за голову) и, опуская ее, переложить мяч в левую руку. То же — с левой руки. Смотреть на мяч. Повторить 5–6 раз каждой рукой. При поднимании рук — вдох, при опускании — выдох;
3. И. п. — лежа на спине, руки вперед — в стороны. Выполнять скрестные движения прямыми руками в течение 15–20 с. Следить взглядом за движением кисти одной, затем другой руки. Дыхание произвольное;
4. И. п. — то же. Махи одной ногой к разноименной руке. Повторить 6–8 раз каждой ногой. Смотреть на носок. Мах выполнять быстро. Во время маха — выдох;
5. И. п. — лежа на спине, в поднятых вперед руках держать мяч. Махи ногой с касанием носком мяча. Повторить 6–8 раз каждой ногой. Смотреть на носок. Во время маха — выдох;
6. И. п. — лежа на спине, руки вперед. Выполнять скрестные движения руками, опуская и поднимая их. Следить за кистью одной, затем другой руки. Выполнять 15–20 с;
7. И. п. — лежа на спине, в правой руке, поднятой вперед, теннисный мяч. Выполнять рукой круговые движения вперед и назад в течение 20 с. Смотреть на мяч. Менять направление движения через 5 с;
8. И. п. — сидя на полу, упор руками сзади, прямые ноги слегка подняты. Выполнять скрестные движения 15–20 с. Смотреть на носок одной ноги. Голову не поворачивать. Дыхание не задерживать;
9. И. п. — то же. Поочередно поднимать и опускать ногу. Выполнять 15–20 с. Смотреть на носок одной ноги;
10. И. п. — сидя на полу, упор руками сзади. Мах правой ногой вверх-влево, вернуть в и. п. То же левой ногой вверх-вправо. Повторить 6–8 раз каждой ногой. Смотреть на носок;
11. И. п. — то же. Правую ногу отвести вправо, вернуть в и. п. То же другой ногой влево. Смотреть на носок. Повторить 6–8 раз каждой ногой;
12. И. п. — то же, прямая нога слегка приподнята. Выполнять, круговые движения ногой в одном и другом направлении. То же другой ногой. Выполнять 10–15 с каждой ногой. Смотреть на носок;
13. И. п. — то же, но подняты обе ноги. Выполнять круговые движения;
14. В одном и другом направлении 10–15 с. Смотреть на носки;
15. И. п. — стоя, держать гимнастическую палку внизу. Поднять палку вверх, прогнуться — вдох, опустить палку — выход. Смотреть на палку. Повторить 8–12 раз;
16. И. п. — то же. Присесть и поднять гимнастическую палку вверх, вернуться в и. п. Смотреть на палку. Повторить 8–12 раз;
17. И. п. — стоя, держать гантели впереди. Круговые движения руками в одном и другом направлении — 15–20 с. Смотреть то на одну, то на другую гантель. Выполнять круговые движения 5 с в одном направлении, затем 5 с — в другом;
18. И. п. — то же. Одну руку поднимать, другую — опускать, затем наоборот -15–20 с. Смотреть то на одну, то на другую гантель;
19. И. п. — стоя, гантели в опущенных руках. Поднять гантели вверх, затем опустить. Смотреть сначала на правую гантель, затем на левую. Вновь перевести взгляд на правую гантель. Выполнять движения глазами в одном и другом направлении 15–20 с. Менять направление движения глаз через 5 с;
20. И. п. — стоя, в вытянутой руке обруч. Вращать обруч в одну, затем в другую сторону 20–30 с. Смотреть на кисть. Выполнять одной и другой рукой;
21. И. п. — стоя, смотреть только вперед на какой-либо предмет. Повернуть голову направо, затем налево. Повторить 8–10 раз в каждую сторону;
22. И. п. — то же. Голову поднять, затем опустить, не изменяя взгляда. Повторить 10 раз. Смотреть на какой-либо предмет.

Специальные упражнения чередуют с упражнениями для укрепления мышц шеи и спины, передней брюшной стенки, а также дыхательными упражнениями. Лицам с близорукостью высокой степени нежелательно применять упражнения с продолжительными и напряженными переходами из положения сидя в положение лежа и обратно.

Перечень упражнений, включаемых в физкультурную паузу на рабочем месте, при ощущении усталости глаз, тяжести головы

1. Пальминг. Мягко закройте глаза и прикройте их чашеобразно сложенными ладонями рук крест-накрест так, чтобы мизинцы наложились друг на друга. Пальцы скрестите на лбу. Никакого напряжения в руках, а также веках и бровях. Пальминг считается легчайшим способом достижения расслабления. С психической стороны необходимо видение абсолютно черного поля перед глазами. Черного поля не надо добиваться, оно само появится автоматически, как только будет достигнута необходимая для этого степень расслабления тела и психики. Если человек способен правильно контролировать свои мысли, свою психическую деятельность, добиться видения черного удается практически мгновенно. Пальминг дает глазам отдых. Отдых расслабляет мышцы глаз и одновременно активизирует нервные клетки глаз. Желательно делать пальминг понемногу, но часто;
2. Сидя, повернуть голову вправо и влево, наклонить вперед, откинуть голову назад, круговые движения головой. Глаза не сводить с произвольно выбранной точки;
3. Сидя, посмотреть вправо, влево, вниз, вверх. Затем вправо и влево по кругу, не поворачивая головы;
4. Сидя посмотреть, поочередно фокусируя взгляд на какой-либо близко расположенный предмет (25–30 см от глаз), затем на дальний (за окном), и наоборот;
5. Сидя, руки за голову, наклонять туловище вперед и назад, вправо, влево. Повернуть туловище направо, налево;
6. Сидя, прогнуться, руки вверх, голову назад — вдох. Наклониться вперед, руки вниз — выдох;
7. Сидя, держась руками за стул, прогнуться, голова назад вдох, опустить подбородок на грудь — выдох;
8. Сидя, прижать согнутую в колене ногу к груди, помогая руками — выдох. Опустить ногу, выпрямить спину — вдох. Сделать то же, поднимая другую ногу;
9. Сидя, после выдоха задержать дыхание на 10-15 сек. Повторять это упражнение не более 2 раз.

После курса корригирующей гимнастики для глаз, предназначенного для лиц с миопией, который длился 2,5 месяца, было установлено, что острота центрального зрения улучшилась (в среднем по группе: для левого глаза на 8,3%, для правого — на 7,36% по сравнению с исходными показателями, рассчитанными до курса корригирующей гимнастики).

После проведенного курса корригирующей гимнастики установлено:

1. Значительное повышение показателей теппинг-теста на 42,9% (p
2. Значительное снижение латентного периода ПЗМР на 18,7% (p
3. Увеличение, но незначительное (p>0,05), показателей КЧСМ на 0,5%, которое свидетельствует о том, что подвижность нервных процессов в корковом отделе зрительного анализатора был (до курса гимнастики) и остается (после курса) в пределах нормы;
4. Значительное увеличение (p

Заключение

Таким образом, установлено, что у студенток с дисфункциями зрительного анализатора на фоне миопии происходит значительное ослабление функциональной активности нервной системы. В результате изучения показателей теппинг-теста было выявлено, что лица с нарушениями зрения обладают наименьшей силой и выносливостью нервной системы по сравнению с испытуемыми без дисфункций со стороны зрительного анализатора. Вместе с тем, на фоне зрительных нарушений, ассоциированных с миопией, происходит значительное снижение общей работоспособности, которая оценивалась по типам кривых с применением теппинг-теста. В результате физической реабилитации лиц, страдающих миопией, посредством корригирующей гимнастики для глаз, включающей в себя специальные и общеразвивающие упражнения, наблюдалось улучшение показателей силы и выносливости нервной системы и общей работоспособности.

Выявлено, что такой когнитивный процесс как внимание, который напрямую зависит от состояния ЦНС, претерпевает существенные изменения (в сторону ухудшения) на фоне рассматриваемых нарушений со стороны зрительного анализатора. Полученные данные показали, что испытуемые со зрительной дисфункцией на фоне миопии имеют средний уровень концентрации внимания, тогда как у студенток без нарушения зрительного анализатора выявлен высокий уровень концентрации внимания. Вместе с тем обнаружено, что студентки с нарушением зрения имели средний уровень устойчивости внимания в отличие от здоровых лиц, у которых выявлен высокий уровень устойчивости внимания. В результате проведенного курса физической реабилитации по методике Э.С. Аветисова, Е.И. Ливадо повысился уровень концентрации и устойчивости внимания. При этом показатели концентрации внимания после реабилитационных мероприятий средствами лечебной физической культуры были максимально приближены к таковым у здоровых лиц.

Практические рекомендации

1. Рекомендовать ежегодное проведение диспансерных офтальмологических осмотров студентов всех курсов с исследованием остроты зрения для выявления дисфункций зрительного анализатора и профилактики нарушения зрения;
2. Во время диспансерных офтальмологических осмотров следует проводить психофизиологическое тестирование для оценки силы и выносливости ЦНС, уровня общей работоспособности, подвижности нервных процессов, устойчивости и концентрации внимания, которые претерпевают значительное снижение при уменьшении резервов аккомодации с применением таких методик как оценка внимания, критическая частота световых мельканий, простая зрительно-моторная реакция, теппинг-тест;
3. Рекомендовать методику корригирующей гимнастики для глаз лицам, страдающим миопией, предложенную Э.С. Аветисовым и Е.И. Ливадо, для коррекции зрения средствами ЛФК и улучшения нейродинамических свойств нервной системы;
4. Рекомендовать организацию лекций по здоровому образу жизни и оптимизации зрительного режима во время обучения, в рамках которых также освещать вопросы, касающиеся адаптационно-приспособительных возможностей зрительной системы, этиопатогенетической картины миопии, ее последствий и средств физической реабилитации для лечения и профилактики нарушений зрения.