Рак щитовидной железы

№126-1,

медицинские науки

Рак щитовидной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью эндокринных желез. В данной статье говорится об актуальности проблемы рака щитовидной железы, также о видах рака щитовидной железы. Рак щитовидной железы приводит к нарушению физиологических функций организма. Именно эта проблема находится в центре внимания автора.

Похожие материалы

Рак щитовидной железы (далее РЩЖ) является наиболее распространённой злокачественной опухолью эндокринных желез и составляет 1-3% от общей структуры онкологических заболеваний. Проблема РЩЖ последние десятилетия вызывает серьезную озабоченность ученых и врачей из различных областей медицины. Во многом это связано с чрезвычайно быстрым ростом заболеваемости среди лиц молодого и среднего возраста, что связывают с увеличением радиационного воздействия [1].

Щитовидная железа играет огромную роль в обмене веществ в организме человека. Гормоны, выделяемые щитовидной железой, регулируют работу практически всех клеток, в частности стимулируют рост, развитие тканей, влияют на правильное функционирование половых желез и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, гормоны необходимы для правильного функционирования нервной системы, для работы мышечной системы. Рак щитовидной железы может привести к нарушению этих функций.

По данным литературы возникновение новообразований ЩЖ определяется морфофункциональными особенностями организма и факторами окружающей среды. Причины, способствующие возникновению и развитию рака ЩЖ, принято разделять на две группы: экзогенные и эндогенные [2].

Среди факторов экзогенного характера первое место занимают ионизирующие излучения. Некоторые исследователи включают следующие факторы в число внешних причин рака: курение, алкоголь, профессиональные вредности, хронические инфекции, загрязнение окружающей среды, иммуносупрессоры [3].

Эндогенные причины возникновения рака ЩЖ изучены при медуллярном раке в виде наследственной патологии. Наследственная природа новообразований щитовидной железы определяется при фолликулярном, папиллярном и анапластическом раке щитовидной железы, которые считаются наиболее агрессивными по сравнению со спорадическими формами [4].

Рак ЩЖ в 3-4 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, скорее всего это связано с гормональным фактором, однако в детском и юношеском возрасте для лиц обоего пола частота рака ЩЖ одинакова. В литературе отражены две точки зрения о морфогенезе рака щитовидной железы: многоступенчатое развитие опухоли и развитие рака сразу

Опухоли ЩЖ возникают из 4 типов клеток: фолликулярных А-клеток, фолликулярных В-клеток, парафолликулярных клеток и нетиреоидных клеток. Фолликулярные клетки дают начало папиллярным и фолликулярным ракам различной степени дифференцировки. В-клетки, отсутствующие в нормальных ЩЖ, представляют собой трансформированные А-клетки. Появляются они обычно при аутоиммунных заболеваниях ЩЖ: аутоиммунном тиреоидите Хашимото и болезни Грейвса. Из них чаще всего формируется фолликулярный рак, зачастую с тенденцией к солидизации, выраженной в разной степени в различных опухолях. Гораздо реже из них формируется еще более высокодифференцированный рак, например папиллярный [5].

Общепринято, что в последние десятилетия среди злокачественных опухолей ЩЖ преобладает папиллярный и фолликулярный рак, которые относят к категории высокодифференцированных, если раньше преобладал анаплазированный рак, протекающий крайне неблагоприятно: он растет очень быстро, рано метастазирует и в течение быстрого времени, нескольких месяцев — года приводит к гибели больных [6].

Прогноз при наличии папиллярного рака в щитовидной железе зависит как минимум от 3 факторов: возраста пациента, размера опухоли и вовлечения регионарных лимфатических узлов в патологический процесс. Эти опухоли не чувствительны к внешнему облучению [6].

Фолликулярный рак встречается реже, чем папиллярный в основном у лиц пожилого и старческого возраста, он наиболее типичен для женщин старше 50 лет. У большинства больных он представляет собой узел, большей частью без капсулы, но с выраженной склерозированной опухолевой стромой, диаметр варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Редко встречаются диффузные варианты с поражением обеих долей [6].

Рост заболеваемости раком в структуре различных видов патологии щитовидной железы в последние годы обусловил необходимость создания последовательного четкого плана алгоритма диагностики заболеваний щитовидной железы. Среди значительного арсенала диагностических методик первым и обязательным этапом диагностического алгоритма остается клиническое обследование, включающее сбор анамнеза, осмотр и пальпацию. Несмотря на поверхностное расположение ЩЖ, ее доступность для физикальных методов ранняя диагностика начальных стадий злокачественных новообразований этого органа представляет значительные трудности [7].

Большинство авторов утверждают, что для дифференциального диагноза необходимо использовать дополнительные методы диагностики: лабораторные и инструментальные методы и их комплексное применение, используя радионуклидный, рентгенологический, ультразвуковой, цитологический, и ряд других методов с учетом их сильных и слабых сторон.

Таким образом, существует множество точек зрения лечения данного заболевания, например, оперативное лечение, радиойодтерапия, химиотерапия, но болезнь легче предупредить, чем лечить.

Список литературы

  1. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. Петербург, 2006. — 368 с
  2. Дерижанова, И. С. Морфологическая характеристика изменений в щитовидных железах ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС / И. С. Дерижанова, С. И. Сидоренко // Клиническая морфология щитовидной железы : материалы всерос. конф. с междунар. участием, Белгород, 5-6 окт. 2004 г. / Рос. о-во патологоанатомов [и др.] ; под ред. Т. В. Павловой. — Белгород, 2004. — С. 27-29
  3. Трошин, В. П. Микрокарциномы щитовидной железы у жителей Брянской области после аварии на Чернобыльской АЭС / В. П. Трошин, Ю. А. Тихонова // Современные проблемы клинической патоморфологии : всерос. конф. с междунар. участием, посвящ. памяти член-корр. РАМН, проф. О. К. Хмельницкого и 100-летию Российского общества патологоанатомов, СанктПетербург, 9-10 окт. 2009 г. — СПб., 2009. — С. 157.
  4. Лушников, Е. Ф. Рак щитовидной железы в России после Чернобыля / Е. Ф. Лушников, А. Ф. Цыб, С. Ямасита. — М. : Медицина, 2006. — 126 с
  5. Генетические аспекты рака щитовидной железы / Р. Ф. Гарькавцева [и др.] // Проблемы эндокринологии. — 2002. — Т. 48, № 4. — С. 16-20.
  6. Бронштейн М. Э., Юрьева Н. П. // Раннее распознавание эндокринных заболеваний и новые методы лечения. — М., 1984. — С. 145-146.
  7. Узловые образования и рак щитовидной железы / М. В. Ратушный [и др.] // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной онкологии : материалы III всерос. конф. молодых ученых. — М., 2001. — С. 30-31.