Эхинококкоз

№126-1,

медицинские науки

В данной статье рассматривается инвазионное заболевание эхинококкоз, способы лечения и диагностики.

Похожие материалы

Актуальность

Актуальность проблемы Эхинококкоза в наше время заключается в том, что данное заболевание является одним из тяжелейших паразитических инвазий человека и животных. Имеет большое количество промежуточных хозяев и широко распространен по России и по миру в целом, нередки случаи заболевания у детей. Данное заболевание отличается тяжелым течением с поражением нескольких систем органов единовременно, из-за чего высока вероятность инвалидизации и смертельных исходов на долю заболевших.

География и причины возникновения эхинококкоза

Данный трематодоз вызывается ленточными червями рода Echinococcus, точнее видом Echinococcus granulosus (заб. кистозный эхинококкоз). Половозрелая форма имеет головку с крючьями и 3-4 членика разной степени зрелости. Последний из них зрелый, он содержит около 800 яиц. Общая длина тела паразита до 5мм. Яйца по форме и размерам сходны с яйцами свиного и бычьего цепней. [1].

Промежуточными хозяевами являются травоядные и всеядные животные. Животные приобретают инфекцию во время поглощения яиц паразита, которые содержаться в зараженных пище и воде, а затем паразит проходит личиночные стадии развития в их внутренних органах. Окончательный хозяин — хищные животные семейства Псовых (волками, шакалами, собаками), человек в свою очередь является промежуточным хозяином и в полной мере «биологическим тупиком» паразита. Заражение человека происходит при попадании в организм яиц эхинококка, которые выделяются вместе с экскрементами животных в окружающую среду и попадают: на землю, в воду, овощи, фрукты; алиментарно, при поедании инвазионных тканей промежуточного хозяина, либо при несоблюдении правил гигиены рук после контакта с представителем семейства Псовых.

Кистозный эхинококкоз распространен повсеместно, особенно в регионах с развитым отгонным животноводством, однако, его распространение ограничивается северным полушарием. Так в эндемичных районах частота инвазии может превышать 50 на 100 000 человек в год. К примеру, в России ежегодно регистрируется свыше 500 случаев эхинококкоза, 14,5% из которых составляют дети. [3]

Диагностика

Сначала заболевание протекает бессимптомно. Больные часто длительное время остаются работоспособными. В дальнейшем у них появляются боли в правом ребре, тошнота, рвота. При клиническом исследовании обнаруживается увеличение размеров печени, наличие там кист, иногда значительного размера. Причем кисты могут поражать различные органы — в том числе почки, селезенку, легкие, спинной мозг, желчевыводящие пути, сердце. Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов на успешное выздоровление. Лечение больных — хирургическое. Хотя, в последнее время, имеются данные про позитивные результаты лечения эхинококкоза медикаментозной терапией, а именно, противогельминтными препаратами.

Дифференцированную диагностику эхинококкоза необходимо проводить с альвеококкозом, новообразованиями, поликистозом, гемангиомой и другими очаговыми поражениями. Нередко первоначальное проявление эхинококкоза печени расценивают как гепатит, цирроз печени, гепатохолецистит. Эхинококкоз легких и других органов требует дифференцировки от туберкулеза, новообразований, системных микоз. Диагностика основана на данных рентгенологических, ультразвуковых и иммунологических исследований.

Лучший метод выявления эхинококковых кист — УЗИ. Эхинококковые кисты имеют вид эхонегативного образования с четкими контурами. [2]

Лечение

Лечение как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии. Существует четыре варианта лечения кистозного эхинококкоза:

  • Чрескожное лечение гидатидных кист с использованием методики ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, реаспирация);
  • Хирургическое вмешательство;
  • Терапия противоинфекционными препаратами;
  • Наблюдение.

Выбор должен быть основан в первую очередь на результатах ультразвуковой эхографии кисты. Необходимо учитывать конкретную стадию болезни, а также доступную медицинскую инфраструктуру и имеющиеся кадровые ресурсы. [3]

Профилактика

Личная профилактика:

  • Мытье рук после контакта с пастушьими собаками;
  • Не есть немытые овощи, лесные ягоды;
  • Тщательно мыть проточной водой овощи и зелень, желательно обдать их после этого кипяченой водой;
  • Ограничить тесный контакт детей с животными;
  • Кроме общих правил, нужно быть особенно осторожными во время контакта с собаками.

Общественная профилактика:

  • Обследование и дегельминтизация собак;
  • Недопущение скармливания собакам органов больных животных;
  • Ветеринарный контроль. [5]

Вывод

Эхинококкоз является критически опасным заболеванием, хотя на его долю приходится всего около 3% от всех гельминтозных инвазий, из-за тяжести его течения имеет высокий процент смертельных исходов, а так же в большинстве случаев тяжело оперируется хирургами. Поэтому нужно строго соблюдать меры профилактики данного заболевания и следить за своим состоянием.

Список литературы

  1. В.Н. Ярыгин Учебник биологии том 2 под редакцией академика РАМН Год 2013 ст. 432-433
  2. А. Б. Ходжаян, С. С. Козлова, М. В. Голубевой Медицинская паразитология и паразитарные болезни ст.195-198
  3. Всемирная организация здравоохранения. Эхинококкоз. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/echinococcosis
  4. Роспотребнадзор. О заболеваемости эхинококкозом и альвеококкозом в Российской Федерации. URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=1097
  5. Роспотребнадозор. Памятка о путях передачи и профилактике эхинококкоза. URL: http://13.rospotrebnadzor.ru/news/134576