Трансплантация в стоматологии

№126-1,

медицинские науки

В данной статье раскрывается ряд важнейших аспектов, касающихся будущего современной медицины. Особое внимание уделяется вопросам трансплантации в стоматологической отрасли.

Похожие материалы

Современная медицина сделала колоссальный прорыв вперед, что существенно отразилось на жизни людей всего земного шара. Развитие многих медицинских отраслей привело к тому, что огромное количество ранее неизлечимых заболеваний стали поддаваться лечению или же значительному ослаблению болезненных симптомов на длительное время. Однако остались еще такие патологические процессы, на определенной стадии которых ни терапевтическим, ни хирургическим, ни иными методами невозможно восстановить нормальное функционирование органа или ткани. Именно, в связи с этими обстоятельствами встает вопрос о замене, пересадке органа или ткани от здорового организма. Решением этой важной проблемы занимается такая отрасль медицины, как трансплантология.[2]

Трансплантация зубной ткани — это метод замены утраченного объема кости с помощью пересадки костного материала, который осуществляется исключительно хирургическим путем.

С самых древних времен человек всячески старался восстановить утраченные зубы, об этом свидетельствуют различные исторические находки, обнаруженные при археологических раскопках. Уже там, в далеком прошлом, люди начали изготавливать зубные протезы из различных материалов природного, минерального и животного.

Впервые трансплантация зубов была применена в Африке, Америке, среди народов Ближнего Востока. Именно там древние врачи совершили первую попытку установить в ротовую полость человека зубы животных. Немного позднее предпринимались попытки пересадки ткани зуба от человека к человеку, преимущественно от бедных к богатым. [4]

С наступлением XVIII века трансплантация приобрела широкое распространение по всему земному шару. Многие ученые старались проводить подобные операции. В качестве материалов они использовали, преимущественно, различные металлы, дерево и фарфор. Однако их труды, в основном, заканчивались инфицированием раны и последующим отторжением искусственного материала.

С появлением теории биосовместимости, созданию строго плана подготовки и проведения хирургического вмешательства, а также изобретение антисептических средств, свело к минимуму вероятность занесения различных инфекции, что обеспечило мощный прорыв в медицине.

В настоящее время трансплантология зубов достигла значительных вершин. Из года в год ученые изобретают и совершенствуют всевозможные материалы для проведения данной хирургической процедуры и сведению всех рисков развития патологий к минимуму.

Откуда берут трансплантаты?

Существует несколько видов трансплантируемого материала, который имеет свои преимущества и недостатки перед остальными и применятся исключиться в индивидуальном для каждого пациента случае.

Самый надежный вариант для проведения трансплантации — это использовать аутотрансплантат, то есть собственные ткани пациента. Данный материал гарантирует полную совместимость тканей с организмом пациента и не вызывает никаких аллергических реакций. Однако для проведения подобной операции, потребуется двойное хирургическое вмешательство: забора кости и, собственно, ее пересадка. [7]

Еще один, весьма неплохой вариант трансплантата — это применение аллотрансплантатов, то есть пересадка костных структур, которые берутся у другого человека. Но в этом случае можно встретить ряд проблем. Во-первых, необходимо найти человека, который согласился бы стать донором костной ткани. Во-вторых, перед проведением хирургической операции донорский материал проходит тщательную проверку, обработку, во избежание всевозможных рисков заражения и отторжения костных структур. С другой стороны, существенным плюсом данного вида трансплантата является отсутствие дополнительных хирургических вмешательств по отношению к пациенту.

В определенных случаях стоматологи могут использовать ксенотрансплантаты. Забор данного материала производится от животных, чаще всего, это корова. В настоящее время эти трансплантаты применятся в очень редких случаях, ввиду большого риска отторжения.

И наконец, последний вид трансплантационного материала — это аллопластический трансплантат — синтетический материал для костной пластинки, который изготавливается химическим путем на основе фосфата кальция. Однако этот материал не может полностью заместиться костной тканью и, в связи с этим, его используют как базу, на которой со временем вырастает собственная костная ткань.

Еще раз хотелось бы остановиться на таком моменте, что выбор одного из вида трансплантата зависит лишь от индивидуальных особенностей пациента и каждого конкретного случая. Так, для того, чтобы заполнить обычные пустоты в костной ткани можно воспользоваться абсолютно любым типом материала, тут уже выбор больше за пациентом. Если же дело касается восстановления костной ткани путем замещения внедренного материала тканью пациента, то, в основном, предпочтение падает на естественные трансплантаты. [5]

Показания к проведению трансплантации кости:

Костную ткань восстанавливают при помощи трансплантата в случае, когда потеря зубов приводит к нарушению нормального функционирования зубочелюстной системы, в частности:

  • При запущенном пародонтите, когда происходит сильное разрушение зубной ткани;
  • В случае устранения различных дефектов челюсти после травм;
  • При полной адентии, когда зубной ряд вовсе отсутствует;
  • При имплантации, когда не хватает костной ткани для качественного вживления имплантов;
  • В случае, когда протезирование зубов невозможно из-за каких-либо анатомических особенностей пациента.

Противопоказания к проведению данной хирургической процедуры:

  • Заболевания крови и органов кроветворения. Так, нарушения свертываемости крови делает практически любое медицинское вмешательство невозможным в силу развития серьезных кровотечений;
  • Онкологические заболевания. Хирургические вмешательства при наличии любых злокачественных образованиях могут привести к метастазированию опухолей;
  • Заболевания центральной нервной системы;
  • Иммунопатологические состояния. Трансплантация это очень серьезное медицинское вмешательство, которое требует активной и напряженной работы иммунной системы, и вследствие этого, любые отклонения от нормы может существенно сказаться на результате проделанной работы;
  • Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Сахарный диабет;
  • Патологический прикус;
  • Противопоказания к проведению обезболивания;
  • Острые общесоматические заболевания.

Как производится трансплантация ткани?

Трансплантация костной ткани проводится под местной анестезией, поэтому пациент во время проведения хирургической операции не будет ощущать боль и какой-либо дискомфорт. Болезненные ощущения могут возникнуть после проведения медицинского вмешательства, в виду травмированности тканей. [3]

Этапы проведения трансплантации зубной ткани:

  1. Диагностика. На первом этапе проведения процедуры делается панорамный снимок челюсти, который позволяет определить состояние костной ткани на месте, куда будет производиться пересаживание костного блока. Также определяется и состояние зубной структуры донора.
  1. Процесс хирургического вмешательства. После введения местной анестезии, врач-стоматолог разрезает десну и аккуратно отделяет ее от кости, после чего укладывается костный материал в том месте, где требуется нарастить объем костной ткани. При этом если про пересадки используются костные блоки, то они закрепляются небольшими винтами, а в случае использования костного порошка, врач фиксирует материал при помощи специальной мембраны. Таким образом, зона где, происходит пересадка, уплотняется, и тем саамам обеспечивается более быстрое приживление материала. Затем десна ушивается.
  1. Реабилитация пациента. Происходит постепенное восстановление и полная регенерация костной ткани. А также удаляются фиксирующие костные блоки винты.

Преимущества и недостатки трансплантации костной ткани

Трансплантация костной ткани имеет немало положительных сторон. К достоинствам данной отрасли медицины можно отнести возвращение нормального функционирования зубочелюстной системы, профилактика развития дефектов прикуса, и самое главное — восстановление красоты улыбки. Кроме того, данную операцию можно проводить детям и подросткам, в случае противопоказания проведения имплантации.

Однако, несмотря на наличие существенных положительных сторон, пересадка зубной ткани имеет и рад недостатков. К минусам трансплантации можно отнести, прежде всего, риск отторжения зуба и рассасывание корней пересаженного материала, а также очень длительная реабилитация.

Открытие и разработка такого метода как трансплантация костной ткани открыло человечеству новые возможности для восстановления утраченных зубных структур. Дальнейшее развитие и совершенствование технологии по пересадке кости поможет решить значительное количество стоматологических проблем населения всего мира.

Список литературы

  1. Балин В.Н., Александров И.М.. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Руководство. Санкт-Петербург «Специальная Литература»
  2. Коваленко П.П.. Основы трансплантологии. Изд. Ростовского университета, 1975
  3. Евдокимов А.И., Васильев Г.А.. Хирургическая стоматология. Москва « Медицина», 1964
  4. Маскулов М.М.. Развитие учения о трансплантации зубов и зубных зачатков / / Стоматология. — 1970. — № 5. — С. 91-96
  5. Smithlott M., Fritz M.E. The use of blade implants in a selected population of partially edentulous adult. A 15 — year report / / I.Periodontol. — 1987.
  6. Burian F.. Development of change of fabrics. Acta Chir., 1961
  7. McCarthy C. Patel RR..Dental implants and onlay bone grafts. Int J Oral Implants, 2003