Информационные технологии в управлении системой медицинского страхования в Российской Федерации

NovaInfo 40, с.254-258, скачать PDF
Опубликовано
Раздел: Социологические науки
Язык: Русский
Просмотров за месяц: 9
CC BY-NC

Аннотация

Применение информационных технологий в управлении системой медицинского страхования и перспективы его внедрения в Российской Федерации

Ключевые слова

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ, ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Текст научной работы

Одним из важнейших стратегических направлений развития системы страхования и охраны здоровья населения является все более широкое применение компьютерных информационных и коммуникационных технологий (ИКТ). В современных условиях информатизация становится одним из ключевых факторов инновационного развития здравоохранения для повышения доступности и качества медицинской помощи населению, эффективного использования ресурсов отрасли. Сегодня речь идет о всё более активном применении ИКТ для обеспечения основной деятельности медицинских работников – поддержки принятия клинических решений, ведения врачебных назначений и первичных медицинских документов пациента, телемедицинских консультаций, что должно способствовать снижению количества врачебных ошибок, повышению доступности, качества и безопасности медицинской помощи [2].

Информатизация в сфере обязательного медицинского страхования в 2015 году осуществлялась в соответствии с Концепцией информатизации системы обязательного медицинского страхования на период 2011-2015 годов и Планом деятельности работы Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2015 год.

Основными направлениями деятельности Федерального фонда по информатизации являлись:

  • построение единого информационного пространства системы обязательного медицинского страхования, интегрированного в единое информационное пространство системы здравоохранения в целом;
  • нормативно-методологическое обеспечение вопросов информатизации системы обязательного медицинского страхования;
  • создание и развитие прикладных информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования;
  • обеспечение информационной безопасности и защиты информации.

В рамках указанных направлений в 2015 году выполнялись следующие работы:

  • совершенствование нормативно-правовой базы в части определения общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования;
  • организация межведомственного взаимодействия в целях выдачи застрахованным лицам полиса обязательного медицинского страхования в форме универсальной электронной карты;
  • сопровождение и развитие информационной системы по ведению Единого регистра застрахованных лиц.

К настоящему времени в системе здравоохранения Республики Башкортостан сложилась информационная инфраструктура, в которой все субъекты системы здравоохранения Республики Башкортостан осуществляют взаимодействие через сеть Интернет.

Накопленный за последние годы опыт показал, что отсутствие централизованного управления субъектами информационной системы здравоохранения Республики Башкортостан приводит к разобщенности и дублированию работ по информатизации, нерациональному расходованию средств. В связи с этим имеется необходимость создания единой государственной информационной системы здравоохранения Республики Башкортостан, которая позволит обеспечить интеграцию всех субъектов системы здравоохранения в рамках одного комплекса решений.

Формирование нормативного правового обеспечения в сфере информатизации в системе здравоохранения Республики Башкортостан находится в стадии становления и требует постоянного совершенствования.

Информатизация системы ОМС в Республике Башкортостан - это распределенная многоуровневая система, образованная объектами информатизации, к которым относятся медицинские организации республики, страховые медицинские организации и ТФОМС РБ, включающая сбор, накопление, интеграцию и эффективное использование баз данных о деятельности ОМС и его финансировании [2].

Основные цели информатизации - повышение полноты, оперативности и достоверности информации.

Формирование исходных информационных массивов деятельности ОМС происходит на уровне медицинских организаций и страховых медицинских организаций. Интеграция этой информации осуществляется в Территориальном фонде с помощью комплексной автоматизированной системы (КАС) «СТАМЕД», которая состоит из следующих основных подсистем и компонентов:

  • система обеспечения страховой деятельности (Полис 3);
  • система учета пролеченных больных (оказанных медицинских услуг) и стоимости лечения (Реестр ОМУ);
  • система оценки объемов и качества оказанных медицинских услуг (МедЭкс ОМУ);
  • единый центр приема реестров (ЕЦПР);
  • система организации взаиморасчетов с территориальными фондами других регионов (Система МТР):
  • подсистема входящих МТР;
  • подсистема исходящих МТР;
  • система обмена данными с ПФР;
  • подсистема формирования сведений по запросам у ФССП по РБ;
  • подсистема информационного взаимодействия с УФНС РФ по РБ;
  • система учета граждан, застрахованных по программе ОМС (Сводная БД);
  • система ведения нормативно-справочной информации (Система НСИ);
  • система администрирования.

Целью построения системы защиты является предотвращение несанкционированного доступа к персональным данным и обеспечение своевременного обнаружения фактов несанкционированного доступа к ним.

Федеральным фондом создается Единая защищенная телекоммуникационная инфраструктура Государственной информационной системы ОМС. В рамках этих работ в Фонд переданы сервера и другое техническое оборудование, проведен монтаж оборудования, установлено программное обеспечение и сделана его настройка.

Итак, дальнейшее развитие комплексной автоматизированные системы ТФОМС РБ будет направлено на повышение уровня медицинского обслуживания граждан, т.к. информационные ресурсы и технологии становятся все более существенными факторами, определяющими возможности развития, стратегию, методы управления и эффективность ОМС.

Таким образом, перспективы применения информационных технологий в управлении системой медицинского страхования в РФ и РБ значительны. Создаваемые информационные системы обеспечения страховой деятельности в перспективе должны объединить и интегрировать информацию, получаемую из разных источников в рамках ОМС. В перспективе усовершенствованная информационная система повысит качество обслуживания пациентов и работы управленческих органов в ОМС, что приведет к снижению издержек на функционирование системы ОМС.

Читайте также

Список литературы

  1. Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 30.12.2015) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2016)
  2. Богданов, И.И. Цели управляющего воздействия медицинского страхования [Текст] : учебное пособие / И.И. Богданов - Социальное и пенсионное право, 2013, N 1
  3. НАСТОЯЩИЙ НАЧАЛЬНИК. ОПЫТ ОЦЕНКИ ДЕЛОВОЙ РЕПУТАЦИИ ТОП-МЕНЕДЖЕРОВ НА ПРИМЕРЕ ЕВРОПЕЙСКИХ СТРАН Ханнанова Т.Р. Российское предпринимательство. 2007. № 10-2. С. 72-76.
  4. ДЕЛОВАЯ РЕПУТАЦИЯ КАК ЭЛЕМЕНТ ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО КАПИТАЛА Ханнанова Т.Р. Человек и труд. 2009. № 4. С. 45-46.
  5. РАЗВИТИЕ ПРАВОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ АГРАРНОГО СЕКТОРА ЭКОНОМИКИ НА ИННОВАЦИОННОЙ ОСНОВЕ Ханнанов Р.А., Ханнанова Т.Р. Аграрный вестник Урала. 2010. № 2 (68). С. 79-82.
  6. АГРАРНОЕ ПРАВО: ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РАЗВИТИЯ Ханнанов Р.А. Право и политика. 2008. № 4. С. 933-940.
  7. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ АГРАРНЫХ ОТНОШЕНИЙ Воронин Б.А., Ханнанов Р.А., Ханнанова Т.Р. Аграрный вестник Урала. 2012. № 10-1 (102). С. 52-56.
  8. КЛАСТЕРИЗАЦИЯ ЭКОНОМИКИ И ГОСУДАРСТВЕННАЯ КЛАСТЕРНАЯ ПОЛИТИКА: ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ Ханнанов Р.А., Ханнанова Т.Р. Евразийский юридический журнал. 2012. № 12 (55). С. 129-135.
  9. ПРОБЛЕМЫ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУДЕБНОЙ ВЛАСТИ Ханнанов Р.А., Шапошникова Р.Р. Фундаментальные и прикладные исследования в современном мире. 2013. Т. 3. № 4 (04). С. 86-88.
  10. ПРОПАГАНДА ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У НАСЕЛЕНИЯ, ВВЕДЕНИЯ НОРМ ГТО Погорелова Д.С., Шапошникова Р.Р. NovaInfo.Ru. 2014. № 26. С. 200-201.
  11. ЭЛЕКТРОННОЕ ПРАВИТЕЛЬСТВО КАК ФАКТОР ГОСУДАРСТВЕННОГО УПРАВЛЕНИЯ Мухаметшин А.Р., Гарифуллина А.Ф. В сборнике: Управление современным инновационным обществом в посткризисный период (экономические, социальные, философские, правовые аспекты) Материалы Международной научно-практической конференции. Редакционная коллегия: В.И. Долгий (ответственный редактор), А.Е. Махметова, М.А. Еремеев. 2011. С. 52-53.
  12. ЗАЩИТА ИНФОРМАЦИИ Тукаева И.О., Гарифуллина А.Ф. В сборнике: Развитие информационных технологий и их значение для модернизации социально-экономической системы Материалы международной научно-практической конференции. 2011. С. 165-166.
  13. СТРАТЕГИЯ И ТАКТИКА РЕАЛИЗАЦИИ КОРПОРАТИВНЫХ ИНТЕРЕСОВ В СИСТЕМЕ ВЛАСТНО-УПРАВЛЕНЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ Валиева А.Р. диссертация на соискание ученой степени кандидата политических наук / Уфа, 2007
  14. ВЛАСТЬ, БИЗНЕС И ОБЩЕСТВО: РАЗВИТИЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ Валиева А.Р. Башкирский государственный аграрный университет. Уфа, 2010.
  15. ПРОБЛЕМЫ ТРУДОУСТРОЙСТВА МОЛОДЕЖИ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ Абрарова А.Ф., Галимьянова Л.Ф., Валиева А.Р. В сборнике: Молодежная политика и общественное развитие в России и ее регионах Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Учреждение Российской академии наук, Институт социально-экономических исследований Уфимского научного центра. Уфа, 2009. С. 17-22.
  16. ПРОБЛЕМА МОЛОДЕЖНОЙ ЗАНЯТОСТИ Старикова А.С., Валиева А.Р. В сборнике: Молодежная политика и общественное развитие в России и ее регионах Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Учреждение Российской академии наук, Институт социально-экономических исследований Уфимского научного центра. Уфа, 2009. С. 122-125.
  17. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОИЗВОДСТВА ЗЕРНА В ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВЫХ ФОРМАХ ХОЗЯЙСТВОВАНИЯ Рафикова Н.Т., Валишина Н.Р. В сборнике: Актуальные вопросы экономико-статистического исследования и информационных технологий сборник научных статей: посвящается 40-летию создания кафедры "Статистики и информационных систем в экономике". МСХ РФ, Башкирский государственный аграрный университет. Уфа, 2011. С. 36-38.

Цитировать

Владимиров, И.А. Информационные технологии в управлении системой медицинского страхования в Российской Федерации / И.А. Владимиров, Ш.Н. Шаламберидзе. — Текст : электронный // NovaInfo, 2016. — № 40. — С. 254-258. — URL: https://novainfo.ru/article/4247 (дата обращения: 10.12.2022).

Поделиться