Кадровый дефицит в сфере здравоохранения сельских муниципальных районов нижегородской области

В условиях российской действительности в сельских муниципальных районах за последние годы наблюдается кадровый дефицит медицинских работников.

Проблемы кадрового привлечения в сфере здравоохранения связаны с ограниченным воспроизводством существующих человеческих ресурсов, нерациональным их использованием и выбытием ресурсов, в основном за счет оттока специалистов. Таким образом, необходимо максимально эффективно использовать имеющихся трудовые ресурсы в целях обеспечения устойчивого развития здравоохранения.

Проблема связана в первую очередь с уменьшающейся укомплектованностью медицинским персоналом и не высокой оплатой труда в государственных учреждениях здравоохранения Нижегородской области, оказывая тем самым негативное влияние на устойчивое развитие здравоохранения.

Молодые врачи не стремятся работать в сельской местности, даже не смотря на государственные программы помощи молодым специалистам. Молодые специалисты предпочитают работать в частных клиниках, административных центрах, где уровень заработной платы существенно выше.

Изменение общей численности населения сельских муниципальных районов рассмотрено в таблице 1.

В результате проведенного анализа на протяжении 6 лет наблюдается значительно уменьшение прикрепленного населения к районам Нижегородской области в 2009 году — на 12,5 тыс. чел., в 2010 году — на 16,2 тыс. чел., в 2011 году — на 0,3 тыс. чел., в 2012 году — на 10,2 тыс. чел, в 2013 году — на 9,9 тыс. чел.

Изменение общей численности населения в районах Нижегородской области на протяжении всего периода постепенно сокращается. Данная тенденция вызвана оттоком населения из районов Нижегородской области в город, в связи с возникновением безработицы в результате постепенного упадка сельского хозяйства [6, с. 274].

Сокращение численности населения в сельских муниципальных районах Нижегородской области с 2008 года по 2013 год на 49 тыс. чел. наглядно изображено на рисунке 1.

В 2011 году население в районах Нижегородской области осталась приблизительно на уровне 2010 года. Это вызвано существенным притоком населения в 19 районах области: Борском — на 4,1 тыс. чел., Володарском — на 2,5 тыс. чел., Тоншаевском и Шатковском — на 1,5 тыс. чел., Павловском — на 1,4 тыс. чел. и других районах.

Для сравнения в 2011году приток населения наблюдался только в 1 Володарском районе — 0,2 тыс. чел., в 2012 и 2013 годах — в 6 районах на 2,6 тыс. чел. и на 2,5 тыс. чел. Соответственно, в 2009 году — в 4 районах на 1,8 тыс. чел.

Анализ укомплектованности штата по категориям медицинского персонала в учреждениях здравоохранения Нижегородской области таблица 2 показал, что в сельских муниципальных районах с 2010 года, наблюдается постепенное увольнение врачебного, среднего и медицинского персонала, что связанно со значительным увеличением интенсивности труда.

Как видно из данной таблицы укомплектованность штата больниц медицинским персоналом до 2011 года имела положительную динамику по всем категориям персонала и начала постепенно снижаться в 2011 году: по врачам каждый год на 2%; по среднему медицинскому персоналу начиная с 2010 года на 1%, в 2011 так же на 1%, в 2012 и 2013 годах существенно сократилась на 3%; по младшему медицинскому персоналу начиная с 2011 года ежегодно на 1%, 2%, 3% и в 2013 году укомплектованность стала равна уровню 2008 года.

Однако в 2009 году наблюдалась положительная динамика роста укомплектованности штата врачами и средним медицинским персоналом (на 1%), а младшим медицинским персоналом (на 5%), но уже в 2010 году данная тенденция изменилась, и начала уменьшаться, что вызвано невысокой оплатой труда сотрудников здравоохранения. Так как уровень дохода населения выступает одним из главных показателей качества жизни населения, то человек стремится улучшить свое материальное состояние, найдя более высокооплачиваемую работу.

Средняя заработная плата по центральным городским больницам Нижегородской области за последние 7 лет представлена в таблице 3.

Положительная динамика изменения оплаты труда сотрудников сферы здравоохранения в сельской местности Нижегородской области показана на рисунке 2.

Несмотря на положительную динамику уровня заработной платы медицинского персонала наблюдается с 2011 года существенный отток высококвалифицированных специалистов, так как в частных клиниках оплата труда в разы больше.

Молодые врачи после окончания высшего учебного заведения не изъявляют желания работать в сельской местности, в связи с мало развитой инфраструктурой. Молодые специалисты, несмотря на государственную программу помощи молодым специалистам, стремятся работать в городах.

В соответствии с реализуемой Правительством РФ программой «Поддержки молодых специалистов, работающих на селе» молодой специалист (в возрасте до 45 лет) получает единовременную компенсационную выплату в размере 1 млн. рублей. Выделенные деньги могут пойти на приобретение жилья, а так же решения иных бытовых проблем, возникающих при жизни в сельских муниципальных районах. Обязательным условием для участия в данной программе — это проработать в государственном учреждении здравоохранения не менее 5 лет [4, с. 148].

Однако уровень благосостояния населения зависит не только от уровня дохода населения, но и от уровней медико-экологического, экономического, и культурно-духовного развития района, на которые в свою очередь влияют инфраструктура, инвестиционный климат и институциональная среда сельского муниципального района [3, с. 21].

В таблице 4 показаны результаты опроса населения Нижегородской области городского и сельского типа, позволяющего выявить долю каждого компонента качества жизни.

Для сельского населения большую значимость имеет уровень экономического развития района — 43,3%. Для городского населения наоборот основным показателем качества жизни является уровень дохода — 42,6%.

Кадровый дефицит врачей в сельских муниципальных районах оказывает сильное влияние на организацию медицинской помощи населению. На селе в отличие от городских схем оказания медицинской помощи население имеет непосредственный доступ к медицинским услугам фельдшера, оказывающего первичную доврачебную помощь. Специализированную медицинскую помощь, а так же помощь участкового терапевта и узких специалистов можно получить лишь по его направлению

Дефицит кадрового состава отрасли усугубляется повышением доли работников старших возрастных групп. Средний возраст врачебного персонала составляет более 50 лет, возросло количество работающих врачей пенсионного возраста, которые продолжают работать вследствие низкого уровня пенсионного обеспечения [1].

Важным фактором при выборе профессии является статус медицинского работника, который постепенно утрачивает свою популярность. Одним из важнейших индикаторов социального статуса профессии является ее престиж, который заключается оценке привлекательности конкретной профессии в глазах общественного мнения.

По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения, 47% опрошенных медицинских работников не хотят видеть своих детей в будущем врачами [7].

Падение престижа профессии врача связано с низким уровнем заработной платы, тяжелыми условиями труда.

Как было рассмотрено в данной работе, в сельскую местность необходимо дополнительное привлечение медицинского персонала для полной укомплектованности штата районных больниц.

В динамике за анализируемый период с 2008 по 2013 года укомплектованность штата государственных учреждений здравоохранения медицинским персоналом постепенно снижается. Получено, что укомплектованность штата медицинского персонала в 2013 году составила по врачам чуть больше половины — 56%, среднего и младшего медицинского персонала всего лишь 2/3 — 78% и 75% соответственно.

Для обеспечения устойчивого развития здравоохранения сельских муниципальных районов необходимо предпринимать меры по сохранению и развитию кадрового потенциала, оптимизации его численности и состава. Кадровая политика должна быть неотъемлемой частью государственной политики.