Донозоологическая диагностика здоровья учащихся военных образовательных учреждений

№43-1,

Медицинские науки

В статье показаны особенности донозологической диагностики в образовательных учреждениях.

Похожие материалы

В настоящее время, оценка здоровья учащихся военных образовательных учреждений является задачей имеющей важное практическое значение [1, 2, 13, 14, 15, 21, 22, 23]. С одной стороны сохранение здоровья молодежи является важнейшим условием благополучия современного общества и его прогрессивного развития. С другой – обеспечение Вооруженных Сил и других силовых ведомств здоровым контингентом, является основой национальной безопасности России.

Оценка здоровья курсантов военных образовательных учреждений имеет ряд особенностей, отличающих ее от оценки здоровья других групп молодежи [3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11].

Во-первых, изначально более высокий уровень здоровья, отсутствие тяжелых хронических заболеваний, как результат медицинского отбора при поступлении в ВУЗ.

Во-вторых, одинаковый режим труда и отдыха, питания, однотипность физических и психических нагрузок. В-третьих, постоянное пребывание курсантов на территории учебного заведения, особенности уставных взаимоотношений, что обеспечивает унификацию процедуры обследования. Представляется также очевидным, что с одной стороны - высокие физические и психические нагрузки, выполнение ответственных учебно-служебных задач, часто связанных с наличием боевого оружия, требуют как можно более ранней диагностики возникающих патологических состояний, а с другой стороны - оценка состояния здоровья только традиционными способами, при достаточно высоком его общем уровне, малоинформативна.

В нашем исследовании проводимом в течении 5 лет на курсантах 1- 5 курсов Академии ФСИН России (г. Рязань) были определены основные принципы на которых, на наш взгляд, должна быть основана оценка уровня здоровья учащихся военных образовательных учреждений [24]:

  1. Использование методов исследований, позволяющих диагностировать донозологические отклонения в здоровье.
  2. Комплексность оценки, т.е. данные традиционных медицинских осмотров и донозологической диагностики должны взаимно дополнять друг друга.
  3. Применение принципа минимальной достаточности, т.е. мониторинг здоровья не должен быть избыточным по своей структуре и по количеству проводимых диагностических процедур.

Для реализации данных принципов, в свете сегодняшних реалий организации служебной деятельности и материально-техническом состоянии военных образовательных учреждений, наиболее приемлемой с точки зрения практики, представляется осуществление донозологической диагностики по трем направлениям: психодиагностика, математический анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР), данные контрольных тестов по физической подготовке.

Психодиагностика

По оценкам независимых экспертов до 40% лиц, поступающих в ВУЗы Минобороны России, составляют юноши и девушки, отнесенные по результатам профессионального психологического отбора к третьей категории профессиональной пригодности, то есть минимально соответствующие предъявляемым к ним требованиям и лишь условно рекомендуемые для обучения.

Вместе с тем, достаточно подробно изучено влияние психологической составляющей в возникновении дизадаптационных расстройств. Учитывая важность проблемы, в военных образовательных учреждениях существуют группы психологического отбора, психологические лаборатории, однако, активно функционирующие, как правило, лишь в период вступительных экзаменов и в других необходимых случаях (например, при заступлении курсанта в наряд). Для практического использования имеющихся психологических лабораторий, в структуре общей донозологической диагностики необходимо регулярное проведение психологического тестирования обучаемых и сопоставление полученных результатов с данными других обследований.

Математический анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР)

Концепция использования ВСР в целях донозологической диагностики связана с представлением о сердечно-сосудистой системе как о чувствительном индикаторе адаптационных реакций всего организма [12]. Сегодня, анализ ВСР определяют как, метод оценки состояния механизмов регуляции физиологических функций в организме человека и животных, в частности общей активности регуляторных механизмов, нейро- гормональной регуляции сердца, соотношения между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Многочисленными авторами признается высокая информативность анализа ВСР с целью оценки стрессовых реакций сердечно-сосудистой системы при физических и психоэмоциональных нагрузках, что во многом обусловлено исследованиями в области космической медицины.

Применение аппаратно-программных комплексов для анализа ВСР малозатратно и легко осуществимо в рамках регулярных медицинских осмотров курсантов военных образовательных учреждений.

Данные контрольных тестов по физической подготовке

Физическая подготовка курсантов военных образовательных учреждений рассчитана на весь период обучения и является важной составляющей освоения военной специальности. Учебный план предусматривает сдачу контрольных нормативов за учебный семестр (каждые полгода), что позволяет оценивать функциональное состояние учащихся в динамике. Так, снижение результатов может свидетельствовать об ухудшении функционального состояния испытуемого. Вместе с тем, без ущерба для учебного процесса, возможно использование стандартных функциональных проб, таких как Гарвардский степ-тест, тест PWC 170, ортостатическая проба, пробы Штанге, Генча, т.е. не требующих применения дорогостоящего оборудования, но вместе с тем, апробированных в многочисленных исследованиях.

Широкие возможности оценки функционального состояния и адаптационных возможностей организма открывает комбинированное использование функциональных проб и анализа ВСР, что позволяет дать количественную характеристику понятия «физиологическая цена деятельности», то есть, позволяет осуществить стандартизацию достигаемого поведенческого результата по отношению к физиологическим тратам.

В наших исследованиях, были использованы вышеописанные составляющие с целью донозологической диагностики и отмечены статистически значимые корреляционные связи между ними. При оценке результативности работы адаптационных механизмов курсантов, изучалась успешность их профессиональной деятельности, в рамках которой исследовались показатели успеваемости и заболеваемости. Было доказано наличие особенностей психологического профиля, вариабельности сердечного ритма, динамики уровня физической подготовки у курсантов с различной профессиональной успешностью.

Таким образом, предложенная нами принципиальная схема оценки здоровья курсантов военных образовательных учреждений позволит повысить эффективность подготовки военных специалистов, оптимизировать деятельность медицинских работников и вместе с тем, практически не требует временных и материальных затрат при ее реализации.

Данная схема, с наибольшим успехом может быть использована среди контингента курсантов военных образовательных учреждений, военнослужащих по призыву и, в определенной мере, среди других категорий учащейся молодежи [16, 17, 18, 19, 20, 21].

Список литературы

  1. Воронин Р.М., Шатрова Н.В. Состояние и проблемы здоровья призывников // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2009. Т. 11. № 1-5. С. 847-849.
  2. Воронин Р.М., Шатрова Н.В. Деятельность медицинских работников в чрезвычайных условиях // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 1. № 31. С. 218-223.
  3. Воронин Р.М. Оценка состояния здоровья курсантов военных образовательных учреждений // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т. 18. № 3. С. 270-272.
  4. Daty A.V., Fedoseev A.A., Voronin R.M. Rivaroxaban for stroke prevention in east patients from the rocket af trial // Stroke: a journal of cerebral circulation. 2013. т. 44. № 2 С. 490-498
  5. Багреева Е.Г., Воронин Р.М., Датий А.В. Проблемы здоровья несовершеннолетних осужденных // Социологические исследования. 2014. № 5. С. 34-41.
  6. Багреева Е.Г., Датий А.В. Типология личности мужчин рецидивистов // Вестник Академии права и управления. 2013. № 31. С. 40-45.
  7. Багреева Е.Г., Калинина М.Н., Карпухин А.А., Ларина Г.В., Мартынова М.В., Тютюев В.В. Некоторые характеристики осужденных в женской Льговской воспитательной колонии // NovaInfo.Ru. 2016. Т. 1. № 42. С. 223-226.
  8. Багреева Е.Г., Калинина М.Н., Карпухин А.А., Ларина Г.В., Мартынова М.В., Тютюев В.В. Некоторые характеристики осужденных в Икшанской воспитательной колонии // NovaInfo.Ru. 2016. Т. 1. № 42. С. 226-230.
  9. Балабанова Н.В., Датий А.В. Разработка электронного учебного курса по медицинскому праву // NovaInfo.Ru. 2016. Т. 1. № 41. С. 211-214.
  10. Воронин Р.М. Актуальные проблемы прикладной юридической и пенитенциарной психологии // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 2. № 31. С. 353-356.
  11. Воронин Р.М. Физиологические аспекты оценки здоровья и адаптации к военной службе лиц призывного возраста / диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / ГОУВПО "Рязанский государственный медицинский университет". - Рязань, 2012.
  12. Воронин Р.М., Шатрова Н.В. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма при различных типах гемодинамики у курсантов // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2009. № 4. С. 316-317.
  13. Датий А.В. Организация деятельности медицинской службы в уголовно-исполнительной системе // Прикладная юридическая психология. 2015. № 1. С. 143-145.
  14. Датий А.В. Организация деятельности медицинской службы в уголовно-исполнительной системе (общая часть) // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 2. № 30. С. 291-295.
  15. Датий А.В. Организация деятельности медицинской службы в уголовно-исполнительной системе (особенная часть) // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 2. № 31. С. 342-346.
  16. Датий А.В. Совершенствование медико-санитарного обеспечения в уголовно-исполнительной системе // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 1. № 31. С. 214-218.
  17. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия. Учеб. пособие / А. В. Датий. Москва, 2005
  18. Датий А.В., Воронин Р.М. Отсрочка отбывания наказания ВИЧ-инфицированным // NB: Вопросы права и политики. 2014. № 1. C. 19-44.
  19. Датий А.В., Дегтярев А.Л., Карпухин А.А., Ларина Г.В., Селиванов Б.С., Субботин С.М., Федосеев А.А., Шаталов Ю.Н. Результаты опроса женщин в городской поликлинике № 52 // NovaInfo.Ru. 2016. Т. 3. № 42. С. 273-276.
  20. Датий А.В., Дегтярев А.Л., Карпухин А.А., Ларина Г.В., Селиванов Б.С., Субботин С.М., Федосеев А.А., Шаталов Ю.Н. Результаты опроса женщин в поликлинике Рыбновского района Рязанской области // NovaInfo.Ru. 2016. Т. 3. № 42. С. 270-273.
  21. Датий А.В., Дегтярев А.Л., Карпухин А.А., Ларина Г.В., Селиванов Б.С., Субботин С.М., Федосеев А.А., Шаталов Ю.Н. Результаты опроса мужчин в городской поликлинике № 52 // NovaInfo.Ru. 2016. Т. 3. № 42. С. 276-279.
  22. Красикова Ю.Ю., Усанова О.А. Психологические особенности личности сотрудников спецподразделений ФСИН России в период выполнения служебных и служебно-боевых задач // Прикладная юридическая психология. 2009. № 4. С. 128-137.
  23. Карпухин А.А., Ларина Г.В., Мартынова М.В., Полянин Н.А., Селиванов Б.С., Субботин С.М., Трегубова Е.В., Тютюев В.В. Исследование уровня субъективного контроля больных алкоголизмом осужденных // NovaInfo.Ru. 2016. Т. 3. № 42. С. 293-295.
  24. Лапкин М.М., Воронин Р.М. Индивидуальное здоровье: теоретические и прикладные аспекты его оценки // Врач-аспирант. 2011. Т. 46. № 3.1. С. 180-185.