Актуальность темы исследования
В современных условиях постоянной оптимизации системы здравоохранения Российской Федерации основной задачей офтальмологической службы является раннее выявление больных с болезнями глаза и его придаточного аппарата и профилактика гражданами потери зрения.
Для полной объективной оценки готовности современной офтальмологической службы к решению этой задачи необходима оценка ее кадрового потенциала (врачей и медицинских сестер) и материальных ресурсов в реальных условиях оказания медицинской помощи, связанных с современным состоянием и наблюдаемыми изменениями заболеваемости и инвалидности граждан Российской Федерации.
В Российской Федерации охрана здоровья граждан гарантируется государством. Так важно отметить, что в статье 41 Конституции Российской Федерации (1993) закреплено право каждого гражданина страны на охрану здоровья и медицинскую помощь. При этом устанавливается, что медицинская помощь в государственных и муниципальных организациях здравоохранения оказывается гражданам за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 ноября 2014 года № 1273 утверждена «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов».
Ряд авторов справедливо отмечают, что в условиях недостаточного финансирования учреждения здравоохранения не могут предоставить пациентам достаточный объем бесплатной медицинской помощи, в том числе в рамках утвержденной Правительством Российской Федерации «Программы государственных гарантий» [1, 2, 3].
Поэтому, наряду с бесплатной медицинской помощью, в последние годы в Российской Федерации широкое распространение получили и платные медицинские услуги. Они позволяют в существенной мере компенсировать неуклонно нарастающий дефицит страховых средств фонда обязательного медицинского страхования.
В последние несколько лет на всей территории Российской Федерации отмечается неуклонное развитие частных многофункциональных многопрофильных медицинских клиник, в которых широко используются инновационные отечественные и зарубежные медицинские технологии.
Таким образом, отмечается неуклонное увеличение конкуренции, что приводит к реальной материальной зависимости учреждения здравоохранения от удовлетворенности пациентов качеством полученных в частной клинике медицинских услуг. Необходимо отметить, что важную роль играет изменение качества жизни пациента после проведенного ему в клинике лечения, соблюдение этических и правовых норм в клинике при оказании пациенту медицинской помощи.
Вопросы оказания платных услуг в учреждениях здравоохранения Российской Федерации в последние годы были отражены в научной литературе, как организаторами здравоохранения, так и учеными и практиками таких специальностей, как социологи, психологи, юристы, менеджеры и экономисты [6, 7, 8, 16, 17].
Вместе с тем, в доступной нам зарубежной и отечественной учебной, учебно-методической и научной медицинской литературе недостаточно отражены вопросы организации офтальмологической помощи в современных условиях частной медицины, в том числе, оказываемой на платной основе. Мы считаем, что недостаточно изучены вопросы удовлетворенности пациентов учреждений здравоохранения платными офтальмологическими услугами, соблюдением этических норм и реализацией прав пациентов.
Необходимость совершенствования офтальмологической помощи в частных медицинских клиниках Российской Федерации и определили актуальность проводимой нами научно-исследовательской работы. Работа проводилась нами на базе клиники ОАО «Медицина» [9, 10, 11, 12, 13, 14, 15].
Цель исследования
На основе комплексного социально-гигиенического исследования состояния офтальмологической помощи научно обосновать и разработать предложения по совершенствованию оказания платных офтальмологических услуг.
Задачи исследования
- Изучить заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата и обусловленную ими инвалидность.
- Охарактеризовать состояние и выявить проблемы организации офтальмологической помощи в клинике ОАО «Медицина».
- Оценить качество жизни пациентов с катарактой до и после оперативного лечения.
- Проанализировать результаты социологического исследования пациентов об офтальмологических услугах и проанализировать реализацию прав пациента в клинике ОАО «Медицина».
- Разработать предложения по совершенствованию оказания офтальмологической помощи в частных медицинских организация.
Научная новизна
Доказана стойкая тенденция роста распространенности болезней глаза и его придаточного аппарата, увеличение уровня хронической патологии глаз за последние 15 лет.
Определены критерии удовлетворенности пациентов медицинских учреждений оказанными им офтальмологическими услугами, в том числе своевременностью оказания медицинской помощи, внимательным и доброжелательным отношением персонала, полнотой и качеством проведенного обследования и сроками проведенного им лечения.
В качестве критерия эффективности оперативного лечения катаракты нами используется такой обобщенный показатель, как качество жизни пациентов в послеоперационном периоде.
На основе полученных результатов нами разработаны предложения по совершенствованию офтальмологической помощи, в том числе использованию инновационного высокотехнологичного оборудования, позволяющего оперировать в амбулаторных условиях. Внедрение разработанных нами предложений позволило сократить сроки послеоперационного периода и повысить качество жизни пациента, а также проведение постоянного анализа мнения пациентов о качестве предоставляемых в клинике платных услугах.
Научно-практическая значимость
Теоретические положения и выводы об основных тенденциях заболеваемости и инвалидности вследствие офтальмологических заболеваний расширили знания об особенностях их состояния и динамики показателей в современных условиях. Оценка кадровых и материальных ресурсов для оказания офтальмологической помощи, количественные характеристики заболеваемости, инвалидности и их половые и возрастные особенности используются для определения потребности и ресурсного обеспечения профилактики и лечения заболеваний глаз и его придаточного аппарата.
Полученные нами результаты могут быть использованы руководителями и специалистами организаций здравоохранения, оказывающих платные услуги, для улучшения работы и повышения удовлетворенности пациентов оказываемой им медицинской помощью. Основные положения и выводы нашей работы использованы при совершенствовании практической деятельности многопрофильной клиники ОАО «Медицина». Ряд положений были использованы при разработке лекционных и семинарских занятий для обучения слушателей на кафедре терапии и семейной медицины Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова.
Основные положения, выносимые на защиту
- В условиях роста заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата и реструктуризации деятельности офтальмологической службы Российской Федерации в виде сокращения числа кабинетов и отделений в государственных лечебно-профилактических учреждениях, сокращения коечного фонда, сокращения ставок врачей-офтальмологов, платные офтальмологические услуги становятся важной составляющей доступности специализированной помощи гражданам Российской Федерации.
- Необходимым компонентом современного инновационного подхода к улучшению качества медицинского обслуживания граждан Российской Федерации является изучение мнений пациентов и субъективной оценки качества их жизни до и после проведенного им офтальмологического лечения.
- Критерий удовлетворенности пациентов оказываемой медицинской услугой следует использовать для совершенствования личностных, профессиональных, моральных и этических качеств медицинских работников (врачей и медицинских сестер).
Соответствие работы паспорту научной специальности
Научные положения соответствуют пункту 3 «Исследование организации медицинской помощи населению, разработка новых организационных моделей и технологий профилактики, оказания медицинской помощи и реабилитации населения; изучение качества внебольничной и стационарной медицинской помощи» паспорта специальности 14.02.03 – «Общественное здоровье и здравоохранение».
Личный вклад автора
Все использованные в работе данные получены при непосредственном участии автора на этапе постановки цели и задач научно-исследовательской работы, разработке методики исследования и ее выполнении. Автор лично участвовал в сборе первичных социально-демографических и медицинских данных, проведении исследований, обработке, анализе и обобщении полученных результатов, написании и оформлении результатов проведенной работы. Автором самостоятельно составлен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемым вопросам, составлена программа исследования, проанализированы отчетные статистические формы, разработаны анкеты, проведен социологический опрос пациентов клиники.
Автором на основе анонимного анкетирования изучены результаты удовлетворенности пациентов оказанными им платными медицинскими услугами. Проведенное исследование показало, что при обращении в частную медицинскую клинику пациенты молодого возраста полагаются на рекламу в средствах массовой информации и на Интернет ресурсах. Также нами была выявлена тенденция о доверии пациентов старшего возраста в первую очередь мнению друзей, сослуживцев, родственников и знакомых. Свой выбор более 85,5 % пациентов клиники обосновывают ожиданием более высокого качества оказания платных медицинских услуг [4, 5].