Виды анестезии в педиатрии

№102-1,

медицинские науки

В данной статье рассматриваются основные положения относительно применения общей анестезии в педиатрии, её видах и их краткой характеристики.

Похожие материалы

В любой операции, включающей в себя инвазивные процедуры, используется анестезия, ведь она является неотъемлемой частью сохранения жизни пациента, так как при её применения сознание пациента «выключается» на время операции, что позволяет безопасно и безболезненно для пациента провести необходимые для него процедуры. Но что же такое анестезия?

Анестезия — комплекс мероприятий, направленный на временное выведение пациента из сознания и отключения его чувствительности для проведения манипуляций инвазивного характера.

Анестезия имеет определённые компоненты, которые в совокупности дают желаемый эффект:

Компоненты анестезии[1 с. 46]:

  • Выключение сознания
  • Аналгезия
  • Нейровегетативная защита
  • Миорелаксация
  • Поддержание адекватного газообмена
  • Поддержание адекватного кровообращения
  • Поддержание адекватного метаболизма
  • Мониторинг жизненно важных функций

Анестезия в педиатрии[1 с.73]

В педиатрии анестезия используется с поправкой на некоторые анатомо-физиологические особенности детского организма:

Таблица 1. Анатомо-физиологические особенности детского организма

Особенности

Значение

Низкая растяжимость лёгких

Необходимость использования высокого давления

Узкие дыхательные пути

Высокое сопротивление

Отсутствие пор Кона (до 2-х лет) и каналов Ламберта (до 7-и лет)

Невозможность коллатеральной вентиляции

Диаметр альвеол в 3-5 раз меньше чем у взрослых

Выше вероятность коллапса

Открытые фетальные коммуникации

Шунтирование справа-налево (гипоксемия) или слева направо (ФАП)

Для недоношенных и новорожденных пациентов существуют отдельные критерия проведения анестезии:

  • Транспортировка в кувезе
  • Температура в операционной 28-32оС
  • Мониторинг температуры
  • Согревающий матрац
  • Шапочка и носки
  • Термоизоляционные пакеты на конечности
  • Непромокаемое хирургическое бельё
  • Подогрев
    • Дыхательной смеси
    • Растворов для полостей
    • Инфузионных средств

Существует два основных способа проведения анестезии — внутривенное введение анестетика и ингаляционное введение.

Приоритет отдаётся внутривенной анестезии (ВА), так как таким способом достигается эффективная и безопасная для больного общая анестезия. Но в педиатрии чаще используется ингаляционная анестезия.

Проводя внутривенную анестезию, мы подвергаем пациента и персонал операционной меньшей интоксикации, что играет большую роль. Внутривенный способ наркоза имеет преимущество в удобстве, простоте и более лёгком дозировании и управлении анестезией.

Но у внутривенной анестезии есть ряд недостатков:

  • Венозный доступ
  • Высокая анальгетическая активность не даёт глубокой анестезии
  • Медленное пробуждение пациента
  • Применение опиоидов способствует долгому восстановлению функций желудочно-кишечного тракта
  • Выведение анестетика зависит от состояния печени и почек

Ингаляционная анестезия (ИА) на данный момент имеет широкое применение в педиатрии, так как это более безопасно для пациента. ИА, как и ВА имеет как ряд преимуществ, так и ряд недостатков.

Преимуществами ИА:

  • Введение пациента в более глубокий наркоз
  • Быстрое пробуждение пациента
  • Не нарушается целостность кожных покровов
  • Выведение анестетика при ИА производится дыхательной системой
  • Высокая управляемость глубиной наркоза
  • Управление газообменом

Недостатки ИА:

  • Высокая интоксикация как пациента, так и персонала операционной
  • Есть вероятность неправильной дозировки анестетика
  • Дорогостоящее оборудование
  • Оборудование требует правильной обработки
  • Неправильно обработанное оборудование может стать источником внутрибольничной инфекции

Осложнения после анестезии могут быть различные и зависит это от возраста[2 с. 95]:

  • Бессонница
  • Нарушение слуха и речи
  • Нарушение памяти
  • Галлюцинации
  • Головные боли

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что анестезия в педиатрии имеет определённые особенности, а виды анестезии кардинально отличаются друг от друга и имеют как преимущества, так и недостатки.

Список литературы

  1. В. А. Михельсон, В. А. Гребенников. Детская анестезиология и реаниматология. 2001 г.
  2. Климов А.В., Мансурова Е.А. Влияние анестезии на организм человека // Novainfo. — 2018. — № 92-1. — С. 93-96.