Проявление последствий заболеваний щитовидной железы в ротовой полости

№126-1,

медицинские науки

Эндокринная система оказывает прямое влияние на развитие, становление и функционирование зубочелюстной системы. Имеется крепкая связь между сбоями в работе эндокринной системы и заболеваниями полости рта. Клинические проявления нарушения в выработке желез внутренней секреции часто в ротовой полости проявляются одними из первых. Знание симптомов, особенностей течения заболеваний внутренней секреции в полости рта позволит своевременно диагностировать и предупредить развитие многих осложнений: генерализованного пародонтита, кариеса, остеопороза костной ткани и других заболеваний, влияющих на качество зубочелюстной системы.

Похожие материалы

В организме человека самой крупной из эндокринных желез является щитовидная железа. И это ни единственная её особенность. Форму железы некоторые исследователи сравнивает с бабочкой, другие с буквой «Н». Но то, что щитовидная железа является важнейшей — вопрос бесспорный для всех [1].

По статистике до 30% россиян страдает заболеваниями щитовидной железы. А ведь от того, как щитовидная железа выполняет свои функции зависит метаболизм, фосфорно-кальциевый обмен, биосинтетические процессы, процессы транскрипции [2]. Излишнее либо недостаточное производство гормонов щитовидной железы (трийодтиронина, тироксина и кальцитонина) влияет на весь организм, в том числе и на ротовую полость [3]. Ранние клинические признаки нарушений эндокринной системы можно заметить и по состоянию ротовой полости. Гингивит (воспаление десен), синдром сухости во рту, выпадение зубов, бактериальные инфекции, динамичное развитие кариеса, патологическое стирание зубов и другие нарушения полости рта связаны с патологией щитовидной железы и расстройствами обменных процессов в организме [4]. Поражения ротовой полости происходят как при повышенной активности щитовидной железы, так и при пониженной.

Так, например, при гипертиреозе (происходит излишнее производство гормонов) у пациентов наиболее часто наблюдается пародонтоз [5]. По причине нарушения защитных функций организма, во рту бактерии развиваются быстрее, образуется зубной камень, раздражаются и воспаляются мягкие ткани, развивается воспаление десен, появляется кровоточивость, покраснение и опухание, реакция на холодную и горячую пищу, рецессия (оголение зубных шеек) десен и, как результат, выпадение зубов [6]. Поэтому гигиенические процедуры, постоянное наблюдение и своевременное лечение крайне важны для пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Больным гипертиреозом рекомендовано своевременное удаление зубного камня, использование фторсодержащих зубных паст (восстановят микроповреждения) с мoнoфтopфocфaтом натрия, aминoфтopидом или фтopидом натрия [7].

Для чувствительных зубов показано применение паст с содержанием хлорида стронция, хлорида калия или нитрата калия.

К сожалению, пародонтоз — не единственное заболевание, которое бывает при повышенной активности щитовидной железы. При гиперфункции щитовидной железы может наблюдаться и, так называемый, географический стоматит [8]. Его очаги (овальных, округлых очертаний с белёсым ободком) находятся на спинке, сбоку и снизу языка, на слизистой щек. Даже красная кайма губ претерпевает часто изменения.

При гипертиреозе организм теряет кальций и фосфор, кости становятся ломкими, их плотность уменьшается, всё это приводит к разрушению и выпадению зубов, остеопорозу костей верхней и нижней челюстей. Поэтому крайне важно лечить первичное заболевание. Назначение витаминов K и D. Имплантация, реконструкция зубов возможны при потере костной массы [9].

Если же функция щитовидной железы недостаточна, то тогда количество синтезируемых гормонов снижается, что дальнейшем сопровождается нарушением обменных процессов организма.

Острая недостаточность функции щитовидной железы — это Гипотиреоз. При врожденном гипотиреозе прорезывание молочных зубов на 1-2 году, как правило, задерживается, наблюдается множественный кариес молочных и постоянных зубов, гипоплазия эмали может достигать 80%, форма коронок атипичная, частичная адентия.

При пониженной функции щитовидной железы, по причине накопления в тканях языка соединений, задерживающих воду, часто наблюдается увеличение языка (мaкpoглoccия). В свою очередь, вследствие увеличения языка, происходит деформация челюстей [10].

Синдрому жжения ротовой полости также подвержены пациенты с гипотиреозом. При этом этот синдром не вызывает поражения мягких тканей. Больные ощущают горький или металлический вкус, сухость во рту, болевое пощипывание, покалывания, жжение губ и языка, а иногда даже может наблюдаться дисфагия — проблема с проглатыванием.

При обострении симптомов рекомендуется применение местных обезболивающих, к примеру, бeнзидaминa. Терапия включает в себя чаще всего преем витаминов из группы B (B1, B2, B6 и B12), a также специальные ополаскиватели, смягчающие гели, которые способствуют повышению выделения слюны и обволакиванию слизистой оболочки. Также травяные полоскания, например, из льняного семени, цветов мальвы или ромашки. В диете не должны присутствовать алкоголь, острые приправы и цитрусовые.

По причине гипотиреоза может развиться и синдром дисфункции виcoчнo-нижнeчeлюcтнoгo сустава. Heпpaвильный обмен гормонов вызывает нарушения в работе мышц и суставов. Болезнь чаще всего проявляется мигреневыми болями головы, которые отдают в уши. Иногда слышны характерные «пощёлкивания» суставов. Стоматологи наблюдают смену прикуса, развитие облитерирующего эндартериита, бруксизм, т.е. скрежетание зубами и их сжатие.

В этом случае стоматологическое лечение направлено на снижение напряжения мышц и постановку зубов в правильное положение для исправления прикуса. Специальная защитная шина рекомендуется в случае скрежетания зубами. Иногда назначаются противовоспалительные, расслабляющие и болеутоляющие препараты. В некоторых случаях требуется даже хирургическое вмешательство.

Больные гипотиреозом часто страдают множественным кариесом с пришеечной локализацией поражений, что является следствием нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Может меняться даже форма коронки зубов, клыки и моляры могут быть в форме резцов, укорочены, резцы становятся круглыми. Иногда бывают даже сдвоены, то есть сросшиеся.

В некоторых случаях наблюдается задержка сращения нёбного шва и недоразвитие подбородка. Слизистая оболочка полости рта при гипотиреозе бывает также изменена. Десна может приобрести бледно-розового окрас, либо блестящий. Часто бывает набухшей, но без признаков воспаления. Лишь в некоторых случаях обнаруживается воспаление, выраженное в разрыхлении десны, в кровоточивости, отеке тканей полости рта. По причине отека слизистой оболочки гортани и голосовых связок может быть снижен тембр голоса, а речь становится несколько даже замедленной. Признаками гипотиреоза являются гиперхолестеринемия и каротинемия, вследствие чего слизистая оболочка рта может приобретать желтоватую окраску. При гипертиреозе может быть также нарушение вкусовой чувствительности.

Нет сомнений в том, что щитовидная железа выполняет важнейшие функции в организме человека. Сбой в ее работе, отражается, в том числе, и на ротовой полости. Поэтому, имея клиническую картину, врач-стоматолог, должен вовремя и правильно поставить диагноз, назначить лечение и предупредить возможные осложнения.

Список литературы

  1. Караков К.Г., Власова Т.Н., Лавриненко В.И., Чавушьян Д.В., Оганян А.В., Мордасов Н.А. Особенности диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта. Ставрополь, 2011. — 122с.
  2. Караков К.Г., Власова Т.Н., Лавриненко В.И., Чавушьян Д.В., Оганян А.В., Кузнецова О.В., Мхитарян А.К., Мордасов Н.А. Самостоятельные и симптоматические глосситы в клинике терапевтической стоматологии. Ставрополь, 2012. — 102с.
  3. Караков К.Г., Новиков С.В., Лавриненко В.И., Саркисов А.А., Савельев П.А., Хачатурян Э.Э., Мордасов Н.А. Терапевтическая стоматология Информационный справочник. Ставрополь, 2012. — 135с.
  4. Караков К.Г., Герасимова Л.П., Цатурян Л.Д., Власова Т.Н., Лавриненко В.И., Порфириадис М.П., Оганян А.В., Хачатурян Э.Э., Мордасов Н.А. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Ставрополь, 2013. — 100с.
  5. Караков К.Г., Золоев Р.В., Новиков С.В., Лавриненко В.И., Саркисов А.А., Савельев П.А., Мордасов Н.А. Терапевтическая стоматология (Информационный справочник). Ставрополь, 2013. — 135с.
  6. Караков К.Г., Власова Т.Н., Сирак С.В., Порфириадис М.П., Лавриненко В.И., Оганян А.В., Хачатурян Э.Э., Саркисов А.А., Хубаев С.-С.З., Мордасов Н.А. Рецидивирующие и рубцующиеся афты при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Ставрополь, 2014. — 112с.
  7. Караков К.Г., Власова Т.Н., Порфириадис М.П., Хачатурян Э.Э., Лавриненко В.И., Мордасов Н.А., Иванюта И.В., Ерёменко А.В., Оганян А.В., Савельев П.А. Симптоматические и самостоятельные хейлиты в клинике терапевтической стоматологии. Ставрополь, 2015. — 102с.
  8. Караков К.Г., Хачатурян Э.Э., Сирак А.Г., Новиков С.В., Мордасов Н.А., Лавриненко В.И., Еременко А.В. Терапевтическая стоматология Информационный справочник (расписание, критерии оценки). Ставрополь. Изд. СтГМУ, 2015 — 158с.
  9. Караков К.Г., Саркисов А.А., Власова Т.Н., Лавриненко В.И., Оганян А.В., Кузнецова О.В., Мхитарян А.К., Мордасов Н.А. Самостоятельные и симптоматические глосситы в клинике терапевтической стоматологии. Ставрополь, 2015. — 102с.
  10. Караков К.Г., Власова Т.Н., Мордасов Н.А., Лавриненко В.И., Хачатурян Э.Э., Оганян А.В., Саркисов А.Я., Чониашвили Д.З. Ксеростомия как симптом при патологии органов и систем. Ставрополь, 2016. — 100с.