Особенности оказания психокоррекционной и психотерапевтической помощи наркозависимым осужденным

№56-1,

Психологические науки

В статье рассмотрены некоторые особенности оказания психокоррекционной и психотерапевтической помощи наркозависимым осужденным.

Похожие материалы

Согласно Концепции развития уголовно-исполнительной системы до 2020 года одним из приоритетных направлений в работе психологической службы является разработка и развитие психотерапевтического направления работы психолога, а также повышение требований к научному и методическому уровню психодиагностической и психокоррекционной работы. Следует отметить, что большинство лиц, употребляющих наркотики, повторно совершают преступления и вновь попадают в исправительные учреждения. Перед уголовно - исполнительной системой возникает проблема по исправлению и излечению наркоманов.

В настоящее время, среди осужденных исправительных учреждений наблюдается стремительный рост числа осужденных по статьям 228-233 УК РФ (употребление, сбыт, хранение и изготовление наркотических веществ и т.д.), значительная часть которых отбывает наказание, употреблявших наркотические вещества до осуждения. Статистика наркомании в России такова, что каждый год на наркотики «подсаживаются» около 86 тысяч человек, а умирают – около 70 тысяч наркоманов, большинство из которых в возрасте 25-30 лет.

Главной целью воздействия на осужденных является их исправление, что, в соответствии с уголовно-исполнительным законодательством, включает «формирование у них уважительного отношения к человеку, обществу, труду, нормам, правилам и традициям человеческого общежития и стимулирование правопослушного поведения.

Анализ научных источников показывает, что проблема наркотической зависимости осужденных является актуальной в современной психологической науке. В настоящее время достаточно детально разработана концепция аддиктивного поведения (Б.Г. Братусь, В.Ю. Завьялов, С.В. Березин, К.С. Лисецкий, А.Е. Личко, Ц.П. Короленко, А.П. Донских, В.Д. Менделевич, Г.В. Старшенбаум, Д.В. Четвериков и другие). В пенитенциарной психологии известны следующие ученые занимающиеся изучением проблемы наркомании среди осужденных: (Ю.М. Антонян, Ю.А. Алферов, М.С. Басенко; А.Я. Гришко, Ю.В. Власова, Е.В. Змановская, А.П. Хмель, В.Ю. Рыбников, Т.И. Савельева, А.В. Датий [7, 8], Р.М. Воронин [11], А.А. Жарких, И.С. Ганишина [1, 2, 3, 5, 6, 9, 10], А.И. Ушатиков [4, 6, 12] и другие).

В зарубежной психологии изучением аддиктивного поведения занимались (Э. Ханзян, Л. Вёрмсер, Г. Кристал, B.Segal, M. Zukerman, R. Jessor, Э. Берн, Ст. Гроф, А. Менегетти, Н. Пезешкиан и др.).

Психологическая помощь наркозависимым осужденным включает в себя: психодиагностику, психокоррекцию, психотерапию, психологическое консультирование, профориентацию и др. В зависимости от возраста, особенности жизненной ситуации человека, состояния здоровья, наличия или отсутствия определенного жизненного и социального опыта и т.д. такую помощь может оказать психолог либо психотерапевт.

Достаточно дискуссионным и по настоящее время является вопрос о разделении двух сфер психологической помощи - психологической коррекции и психотерапии. Как в психокоррекции, так и в психотерапии предъявляются сходные требования к личности клиента и специалиста, оказывающего помощь; к уровню его профессиональной подготовки, квалификации и профессиональным навыкам; используются одинаковые процедуры и методы; предъявляются одинаковые требования; помощь оказывается в результате специфического взаимодействия между клиентом и специалистом.

Различие терминов «психокоррекция» и «психотерапия» возникло не в связи с особенностями работы, а с укоренившимся мнением, что психотерапией могут заниматься люди, имеющие специальное медицинское образование. Кроме того, термин «психотерапия» является международным и во многих странах мира однозначно используется по отношению к методам работы, осуществляемым профессиональными психологами. По мнению Р.С. Немова, разница между понятиями «психотерапия» и «психокоррекция» состоит в следующем: психотерапия- это система медико-психологических средств, применяемых врачом для лечения различных заболеваний, психокоррекция - совокупность психологических приемов, используемых психологом для исправления недостатков психологии или поведения психически здорового человека.

Термин «коррекция» буквально означает «исправление». Психокоррекция - это система мероприятий, направленных на исправление недостатков психологии или поведения человека с помощью специальных средств психологического воздействия. Психокоррекции подлежат недостатки, не имеющие органической основы и не представляющие собой такие устойчивые качества, которые формируются довольно рано и в дальнейшем практически не изменяются.

Выделяют специфические черты психокоррекционного процесса, отличающие его от психотерапии. Психокоррекция ориентирована на клинически здоровую личность людей, имеющих в повседневной жизни психологические трудности, проблемы, жалобы невротического характера, а также на людей, чувствующих себя хорошо, однако желающих изменить свою жизнь либо ставящих перед собой цель развития личности.

Основное отличие психокоррекции от воздействий, направленных на психологическое развитие человека, заключается в том, что психокоррекция имеет дело с уже сформированными качествами личности или видами поведения и направлена на их переделку, в то время как основная задача развития состоит в том, чтобы при отсутствии или недостаточномразвитии сформировать у человека нужные психологические качества.

Различие между психотерапией и психокоррекцией заключается в том, что психотерапия имеет дело с различного рода нарушениями у людей, страдающих различными видами соматических или психических заболеваний (расстройств). Многие аномалии психики и поведения людей, которые проявляются в заболеваниях, похожи на те, с которыми имеет дело психолог, занимающийся психокоррекцией.

Психокоррекционные мероприятия можно классифицировать.

  1. По характеру направленности выделяют коррекцию:
    • симптоматическую;
    • каузальную.

Симптоматическая коррекция (коррекция симптомов), как правило, предполагает кратковременное воздействие с целью снятия острых симптомов отклонений в развитии, которые мешают перейти к коррекции каузального типа.

Каузальная (причинная) коррекция направлена на источники и причины отклонений. Данный вид коррекции более длителен по времени, требует значительных усилий, однако более эффективен по сравнению с симптоматической коррекцией, так как одни и те же симптомы отклонений могут иметь совершенно разную природу, причины и психологическую структуру нарушений.

  1. По содержанию различают коррекцию:
    • познавательной сферы;
    • личности;
    • аффективно-волевой сферы;
    • поведенческих аспектов;
    • межличностных отношений:
    • внутригрупповых взаимоотношений (семейных, супружеских, коллективных);
    • детско-родительских отношений.
  2. По форме работы с клиентом различают коррекцию;
    • индивидуальную;
    • групповую:
    • в закрытой естественной группе (семья, класс, сотрудники и т.д.);
    • в открытой группе для клиентов со сходными проблемами;
    • смешанную форму (индивидуально-групповую).
  3. По наличию программ:
    • программированную;
    • импровизированную.
  4. По характеру управления корригирующими воздействиями:
    • директивную;
    • недирективную.
  5. По продолжительности:
    • сверхкороткую (сверхбыструю);
    • короткую (быструю);
    • длительную;
    • сверхдлительную.

Сверхкороткая психокоррекция длится минуты или часы и направлена на разрешение актуальных изолированных проблем и конфликтов. Ее эффект может быть нестойким.

Короткая психокоррекция длится несколько часов и дней. Применяется для решения актуальной проблемы, как бы "запускает" процесс изменения, который продолжается и после завершения встреч.

Длительная психокоррекция продолжается месяцы, в центре внимания -личностное содержание проблем. Во время коррекции прорабатывается множество деталей, эффект развивается медленно и носит стойкий характер.

Сверхдлительная психокоррекция может продолжаться годы и затрагивает сферы сознательного и бессознательного. Много времени уделяется достижению понимания сути переживаний. Эффект развивается постепенно, носит длительный характер.

  1. По масштабу решаемых задач различают психокоррекцию:
    • общую;
    • частную;
    • специальную.

Под общей коррекцией подразумеваются мероприятия общекоррекционного порядка, нормализующие специальную микросреду клиента, регулирующие психофизическую, эмоциональную нагрузки в соответствии с возрастными и индивидуальными возможностями, оптимизирующими процессы созревания психических свойств у личности, что само по себе может способствовать ликвидации психических нарушений и гармонизации личности в ходе дальнейшего развития.

Под частной психокоррекцией понимают набор психолого-педагогических воздействий, представляющих собой адаптированные для детского и подросткового возраста психокоррекционные приемы и методики, используемые в работе со взрослыми, а также специально разработанные системы психокоррекционных мероприятий, основанных на ведущих для определенного возраста онтогенетических формах деятельности, уровнях общения, способах мышления и саморегуляции.

Каждый прием имеет, как правило, несколько направлений психокоррекционного воздействия. Частная психокоррекция вооружает специалиста арсеналом средств психологического воздействия, которыми он насыщает программу групповой или индивидуальной работы.

Специальная психокоррекция - это комплекс приемов, методик и организационных форм работы с клиентом или группой клиентов одного возраста, являющихся наиболее эффективными для достижения конкретных задач формирования личности, отдельных ее свойств или психических функций, проявляющихся в отклоняющемся поведении и затрудненной адаптации.Специальная психокоррекция призвана исправлять последствия неправильного воспитания, нарушившего гармоническое развитие, социализацию личности. Негативные аспекты могут быть обусловлены как субъективными, так и объективными факторами.

Особый случай представляют условия детских домов, исправительных учреждений для несовершеннолетних, воспитание в которых неотделимо от коррекции. В этих случаях первичным фактором, нарушающим психический онтогенез, является психогения, и психокоррекция направлена на преодоление результатов неправильного воспитания.

Несмотря на различие в теориях, целях, процедурах и формах коррекционной работы, психологическое воздействие сводится к тому, что один человек пытается помочь другому.

Коррекционная ситуация включает в себя 5 основных элементов:

  1. Человек, который страдает и ищет облегчения своей проблемы. Человек, который имеет целый ряд проблем различного рода и нуждается в психологической помощи, в психокоррекции, - это клиент.
  2. Человек, который помогает и благодаря обучению или опыту воспринимается как способный оказывать помощь, - это психолог, психокорректор.
  3. Теория которая используется для объяснения проблем клиента. Психологическая теория включает психодинамику, принципы научения и другие психические факторы.
  4. Набор процедур (техник, методов), используемых для решения проблем клиента. Эти процедуры непосредственно связаны с теорией.
  5. Специальные социальные отношения между клиентом и психологом, которые помогают облегчить проблемы клиента.

Психолог должен стремиться к созданию такой атмосферы, которая позволяет клиенту с оптимизмом смотреть на решение своих проблем. Такое специальное отношение является фактором, характерным для всех форм воздействия.

Одним из основных направлений деятельности психологов уголовно-исполнительной системы является психокоррекционная работа с осужденными, направленная на изменение негативных личностных черт, а также на их исправление, формирование у них уважительного отношения к человеку, обществу, труду, нормам, правилам и традициям человеческого общежития. Одна из наиболее проблемных категорий осужденных, требующих целенаправленного психолого-педагогического воздействия со стороны психологической службы, - это осужденные, употреблявшие психоактивные вещества. Недостаточное внимание к ним со стороны всех сотрудников учреждения может привести к осложнению оперативной обстановки в учреждении, а возможно, и к гибели людей. Поведение, связанное с употреблением психоактивных веществ, причисляют к аддиктивному поведению.

В местах лишения свободы, наравне с такими распространенными видами аддиктивного поведения, как азартная игра и сексуальная аддикция (гомосексуализм), а возможно, и чаще встречается и химическая зависимость от алкоголя и наркотических средств. В период отбывания наказания осужденные лишаются возможности употребления психоактивных веществ. Этим снимается физиологическая зависимость, но остается психологическая зависимость, т.е. у осужденного остаются психологические изменения, свойственные аддиктивному процессу. Этим изменениям не уделяется должного внимания, считается, что если человек прекратил злоупотребление, то этого достаточно для его полного излечения. В действительности образовавшиеся в результате аддикции психические нарушения сохраняются и проявляются в обнаженности психологических механизмов, лежащих в основе аддиктивного процесса. Клинически это выражается в раздражительности, резко сниженном уровне переносимости любых затруднений.

Имеет место постоянная проекция вины на окружающих, стремление «поймать» их на чем-либо и обвинить. Для таких людей характерны мелочность, придирчивость, скупость. На этом фоне постоянно присутствуют повышенный риск возникновения рецидива старой формы аддикции или возникновения новых форм с различным содержанием.

В связи с этим современные методы коррекции как химических, так и нехимических аддикции направлены не только на прекращение самой аддиктивной реализации, но и на устранение психологических механизмов, лежащих в основе возникновения и формирования аддиктивного процесса. Итак, какие же психологические механизмы обнаруживаются при формировании аддиктивного поведения? Анализируя психологические механизмы, лежащие в основе различных аддикции, Ц.П. Короленко приходит к заключению о том, что начало формирования аддиктивного процесса происходит всегда на эмоциональном уровне. Исходная точка - переживание интенсивного острого изменения психического состояния в виде повышенного настроения, чувства радости, экстаза, необычного подъема, ощущение драматизма, риска в связи с определенными действиями (прием вещества, изменяющего психическое состояние, переживание в связи с ситуацией риска в азартной игре, чувство необычного волнения при знакомстве с какой-либо коллекцией и др.) и фиксация в сознании этой связи.у человека, испытавшего подобные эмоции, появляется понимание того, что, оказывается, существуют доступные способы достаточно быстро и без особых усилий изменить свое психическое состояние. Группой риска становятся люди с низкими адаптивными возможностями, неустойчивые передразного рода стрессорами, выражающие постоянное недовольство собой, жизнью и окружением, в котором в трудную минуту не находят поддержки.

Следующий этап аддиктивного поведения характеризуется формированием определенной последовательности прибегания к средствам аддикции. Устанавливается определенная частота реализации аддиктивного поведения. Она зависит от многих факторов: особенностей личности до возникновения аддикции, предшествующих аддикции установок, особенностей воспитания, культурного уровня, окружающей социальной среды, значимых событий в жизни, изменений привычного стереотипа и др. Прослеживается корреляция ритма аддикции с жизненными затруднениями: чем ниже порог переносимости фрустраций, тем быстрее ритм. С учащением случаев прибегания к аддиктивной реализации межличностные отношения постепенно отступают на второй план. Провоцировать аддикцию начинают любые события, вызывающие душевное беспокойство, тревогу, чувство психологического дискомфорта.

На третьем этапе аддиктивный ритм становится стереотипным, привычным типом реагирования, методом выбора при встрече с требованиями реальной жизни, интегральной частью личности. Это делает аддиктов невосприимчивыми к попыткам их критики, разубеждению на уровне здравого смысла. Формально-логические умозаключения аддикта подчинены эмоциональному состоянию и являются по сути дела оформлением влогической форме мышления по желанию, направленному в данном случае на вытеснение из сознания реальной ситуации, на блокирование возможности критического отношения к себе. Мотивация искусственного изменения своего психического состояния становится настолько интенсивной, что отношение к проблемам окружающих людей, включая наиболее близких, теряет какое-либо значение.

Четвертый этап – полная доминация аддиктивного поведения. Происходит полное погружение в аддиктивный процесс, окончательное отчуждение и изоляция от общества. Аддикт ничего не оставляет от своего внутреннего мира. Остается только внешняя оболочка. Сами аддиктивные реализации не приносят прежнего удовлетворения, контакты с людьми крайне затруднены уже не только на глубинно-психологическом, но и на социальном уровне. Теряется даже способность к манипуляции другими людьми. На этой стадии доверие к аддиктам уже потеряно, их начинают воспринимать как конченных, ни на что хорошее не способных людей.

Пятый этап носит уже характер катастрофы. Аддиктивное поведение разрушает и психику, и биологические процессы. Очень тяжелые последствия развиваются у лиц с наркотической зависимостью: интоксикация поражает органы и системы в целом, вызывает истощение всех жизненно важных ресурсов. Нефармакологические аддикции также нарушают физическое состояние в связи с постоянным стрессом, что влечет за собой заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем.

Поскольку аддиктивная реализация уже не приносит прежнего удовлетворения и не происходит желаемого изменения настроения, состояние аддикта в целом отличается апатией и подавленностью. Прежнее доаддиктивное Я разрушено, возврат к нему невозможен, с такими людьми почти не удается наладить эмоциональный контакт. Наступает период общего кризиса, духовного опустошения, что в значительной мере может осложнить коррекцию или сделать ее полностью бессильной. Для того чтобы помочь осужденному преодолеть психологическую зависимость от психоактивных веществ, необходимо проведение психокоррекционной работы.

Список литературы

  1. Ганишина И.С. Исследование психологических особенностей мотивационно-смысловой сферы личности наркозависимых осужденных // Экономика и социум. 2014. № 4-2 (13). С. 428-431.
  2. Ганишина И.С. Анализ моделей профилактики наркотической зависимости личности в отечественной и зарубежной психологии // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 2. № 32. С. 327-330.
  3. Ганишина И.С., Чернышов А.А. К вопросу о формировании антинаркотической личностной установки курсантов образовательных организаций ФСИН России // Перспективы науки. 2015. № 11 (74). С. 229-231.
  4. Ганишина И.С. Профессиональная подготовка курсантов психологических факультетов ведомственных вузов ФСИН России к работе с наркозависимыми осужденными// Сб. материалов V Международной научно-практической конференции «Психологическое сопровождение образования: теория и практика». 2015. С. 177-180.
  5. Ушатиков А.И., Ганишина И.С. Личность наркозависимого осужденного и ее особенности // Человек: преступление и наказание. 2015. № 3. С. 194-197.
  6. Ганишина И.С. Некоторые психолого-педагогические технологии профилактики наркотической зависимости осужденных // Перспективы науки. 2015. № 11 (74). С. 123-125.
  7. Ушатиков А.И., Ганишина И.С. Психологическая типология и классификация осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы России: история и современное состояние // Международный пенитенциарный журнал. 2016. № 4 (4). С. 76-81.
  8. Датий А.В., Ганишина И.С. Характеристика больных наркоманией осужденных женщин, обратившихся за психологической помощью // Вестник Кузбасского института. 2014. № 2 (19). С. 68-76.
  9. Датий А.В., Ганишина И.С., Кузнецова А.С. Характеристика больных наркоманией осужденных мужчин, обратившихся за психологической помощью // Вестник Пермского института ФСИН России. 2014. № 2 (13). С. 21-25.
  10. Ганишина И.С. Проблемы наркотической зависимости в современном обществе и учреждениях уголовно-исполнительной системы // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 2. № 32. С. 324-327.
  11. Ганишина И.С. Особенности организации воспитательной работы с верующими наркозависимыми осужденными. // Наука и бизнес: пути развития. 2015. № 11. С. 83-85.
  12. Воронин Р.М., Ганишина И.С., Датий А.В.
  13. Профилактика наркотической зависимости осужденных // NovaInfo.Ru. 2015. Т. 1. № 30. С. 205-209.
  14. Ушатиков А.И., Ганишина И.С. Проблемы психологического обеспечения инновационной деятельности в уголовно-исполнительной системе: ретроспективный анализ и современное состояние // Прикладная юридическая психология. 2015. № 4. С. 38-43.