Генетический состав, биологические факторы и факторы окружающей среды — все это помогает формировать личность человека.
Когда человек страдает расстройством личности, ему становится труднее реагировать на изменения и требования жизни и формировать и поддерживать отношения с другими.
Этот опыт может привести к стрессу и социальной изоляции и увеличить риск депрессии и других проблем психического здоровья.
В пятом издании (DSM-5) Диагностического и статистического руководства Американской психиатрической ассоциации (APA) перечислен ряд расстройств личности в качестве диагностируемых состояний, при которых люди могут обращаться за лечением.
DSM-5 группирует расстройства личности в три широких группы, которые он называет A, B и C.
Расстройства личности группы А. По данным Mental Health America (MHA), эти расстройства связаны с поведением, которое кажется необычным и эксцентричным для других. Они включают:
- параноидальное расстройство личности,
- шизоидное расстройство личности,
- шизотипическое расстройство личности.
Расстройства личности группы B. Эти расстройства характеризуются эмоциональным, драматическим или беспорядочным поведением. Примеры включают в себя:
- антисоциальное расстройство личности,
- пограничное расстройство личности,
- историческое расстройство личности,
- нарциссическое расстройство личности.
Расстройства личности группы С. Тревога и страх лежат в основе поведения, которое возникает при расстройствах группы C. Примеры этого включают в себя:
- избегающее расстройство личности,
- зависимое расстройство личности,
- обсессивно-компульсивные расстройства личности.
Чтобы получить диагноз расстройства личности, человек должен соответствовать определенным критериям.
MHA описывает расстройство личности как «глубоко укоренившуюся, негибкую модель отношений, восприятия и мышления, достаточно серьезную, чтобы вызвать расстройство или нарушение функционирования». Эти нарушения, вероятно, являются результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды.
Параноидальное расстройство личности. Человеку с параноидальным расстройством личности трудно доверять другим. Они могут подумать, что люди лгут или манипулируют ими, даже если нет никаких доказательств этого. Человек может испытать:
- недоверие и подозрение,
- сверхнастороженность,
- страх,
- беспокойство о ком-то, кто использует их, гнев из-за осознанного насилия,
- беспокойство о скрытых смыслах или мотивах.
Невозможность доверять другим людям может мешать человеку поддерживать отношения с окружающими. Около 2–4 процентов от общей численности населения может иметь это расстройство.
Шизоидное расстройство личности. Человек с шизоидным расстройством личности часто чувствует себя некомфортно, когда ему приходится общаться с другими. Это затрагивает меньше чем 1 процент населения. Другие могут видеть человека отчужденным, отстраненным, холодным или «одиноким». Человек будет стремиться: избегать тесного социального контакта с другими, с трудом формируют личные отношения, искать работу, которая включает в себя ограниченное личное или социальное взаимодействие, реагировать на ситуации таким образом, что другие считают неуместным, выглядят замкнутыми и изолированными. Человек может образовывать привязанности с предметами или животными, а не с людьми.
Шизоидное расстройство личности имеет некоторые общие черты с шизофренией, но они не совпадают. Психоз и галлюцинации не являются частью этого расстройства личности. Люди с этим расстройством личности могут иметь родственников с шизофренией или расстройством личности шизотипа.
Шизотипическое расстройство личности. Люди с шизотипическим расстройством личности могут иметь несколько близких отношений вне своей семьи. Это потому, что им трудно понять, как развиваются отношения, а также как их поведение влияет на других. Им также может быть трудно понять или доверять другим.
Для диагноза человек покажет или испытает пять или более следующих поведений:
- например, когда происходит незначительное событие, человек считает, что оно имеет для них особое значение, странные убеждения или магическое мышление, которые влияют на их поведение, такие как суеверное мышление, убеждения в телепатии или странные фантазии или озабоченность,
- необычные перцептивные переживания, включая телесные иллюзии,
- странное мышление и речь, например, метафорическое мышление и переутомление,
- признаки подозрительности или параноидального мышления
- неуместные или странные выражения лица,
- поведение или внешность, которые кажутся странными, эксцентричными или странными,
- отсутствие близких друзей и доверенных лиц, кроме родственников первой степени,
- чрезмерное социальное беспокойство.
Другие могут найти поведение человека запутанным.
Человек с этим условием имеет более высокий риск развития шизофрении в будущем.
Антисоциальное расстройство личности. Человек с антисоциальным расстройством личности (АСПД) действует независимо от того, правильно он поступил или нет, или не думая о последствиях своих действий для других. Это может привести к:
- безответственное и правонарушительное поведение,
- новаторское поведение,
- насильственное поведение,
- риск преступной деятельности.
По данным авторов, опубликовавших исследование в 2016 году, около 1–3 процентов населения в целом страдают от ОВЗП, но около 40–70 процентов людей в тюрьмах имеют его.
Наличие расстройства поведения в возрасте до 15 лет значительно увеличивает риск развития ASPD в более позднем возрасте. Это чаще влияет на мужчин, чем на женщин.
Исследователи изучили специфические генетические особенности 543 участников. Они обнаружили схожие генетические особенности у людей с расстройством, а также низкий уровень серого вещества в области лобной коры головного мозга. Генетические, биологические факторы и факторы окружающей среды, вероятно, все играют роль.
Пограничное расстройство личности. Человек с пограничным расстройством личности будет иметь проблемы с контролем своих эмоций. Они могут испытывать:
- перепады настроения,
- сдвиги в поведении и самооценке,
- импульсивное поведение,
- периоды сильной тревоги, гнева и депрессии, скуки.
Эти интенсивные ощущения могут длиться всего несколько часов или гораздо дольше, продолжаясь несколько дней. Они могут привести к трудностям в отношениях и другим проблемам в повседневной жизни.
По данным Национального института психического здоровья (NIMH), это может привести к:
- быстрые изменения в том, как человек относится к другим, например, внезапный переход от близости к гневу,
- рискованное поведение, такое как опасное вождение и развлечения,
- вредное поведение,
- плохое управление гневом,
- чувство пустоты,
- трудно доверять другим,
- повторяющиеся суицидальные поступки, жесты, угрозы или увечья, такие как резка,
- чувство отрешенности или диссоциации.
Историческое расстройство личности. Человек с историческим расстройством личности чувствует необходимость для других заметить их и заверить их, что они значимы. Это может повлиять на то, как человек думает и действует. Исследователи, написавшие в 2015 году, назвали это «одной из неоднозначных диагностических категорий» в области психического здоровья. Человек может испытывать: сильную потребность быть любимым, и он может также чувствовать, что он недостаточно силен, чтобы справляться с повседневной жизнью в одиночку.
Это может привести к поведению, которое появляется:
- эгоцентричный,
- провокационный и кокетливый,
- несоответствующий,
- чрезмерно эмоциональный или драматичный,
- эмоционально мелкий,
- неискренний, как любит и не любит сдвиг, чтобы удовлетворить тех, кто вокруг,
- рискованно, так как человек постоянно ищет новизны и азарта.
Человек может хорошо функционировать в социальных и других средах, но он также может испытывать высокий уровень стресса. Это может привести к депрессии и беспокойству.
Особенности гистрионического расстройства личности могут совпадать с чертами нарциссического расстройства личности.
Нарциссическое расстройство личности. Это расстройство характеризуется чувством собственной значимости и силы, но оно также может включать в себя чувство низкой самооценки и слабости. Человек с этим условием может показать следующие черты личности:
- имеют завышенное чувство собственной значимости, привлекательности, успеха и власти
- жаждать восхищения и внимания
- не учитывать чувства других
- преувеличивать свои таланты или достижения
- ожидать, чтобы иметь лучшее из всего
- испытать боль и отказ легко
- ожидайте, что другие согласятся со всеми своими планами и идеями
- испытать ревность
- считаю, что они должны иметь особое отношение
- считаю, что они должны проводить время только с другими людьми, такими же особенными, как они
- казаться высокомерным или претенциозным
- быть склонным к импульсивному поведению
Они также могут иметь более высокий риск:
- настроение, субстанция и тревожные расстройства
- низкая самооценка и страх быть недостаточно хорошим
- чувство стыда, беспомощности, злости на себя
- импульсивное поведение
- используя смертоносные средства для попытки самоубийства
Эти особенности могут мешать поддерживать здоровые отношения и функционировать в повседневной жизни.
Избегание расстройства личности. Человек с избегающим расстройством личности избегает социальных ситуаций и тесных межличностных отношений, в основном из-за страха отторжения и ощущения, что он недостаточно хорош. Они могут:
- чувствовать себя неадекватным
- имеют низкую самооценку
- трудно доверять людям
Они могут показаться очень застенчивыми и социально подавленными.
Человек с избегающим расстройством личности может захотеть развить близкие отношения с другими, но ему не хватает уверенности и способности формировать отношения.
Также может быть повышенный риск злоупотребления психоактивными веществами, расстройства пищевого поведения или депрессии. Человек может думать или пытаться покончить жизнь самоубийством.
Человек с избегающим расстройством личности избегает социальных ситуаций и тесных межличностных отношений, в основном из-за страха отторжения и ощущения, что он недостаточно хорош. Они могут:
- чувствовать себя неадекватным
- имеют низкую самооценку
- трудно доверять людям
Они могут показаться очень застенчивыми и социально подавленными.
Человек с избегающим расстройством личности может захотеть развить близкие отношения с другими, но ему не хватает уверенности и способности формировать отношения.
Также может быть повышенный риск злоупотребления психоактивными веществами, расстройства пищевого поведения или депрессии. Человек может думать или пытаться покончить жизнь самоубийством.
Зависимое расстройство личности. Человек с этим условием может иметь следующие характеристики:
- имеет чрезмерную необходимость заботиться о других
- чрезмерно зависит от других
- имеет глубокий страх разделения и оставления
- вкладывает много энергии и ресурсов, пытаясь угодить другим
- идет на многое, чтобы избежать разногласий и конфликтов
- уязвим для манипуляций со стороны других
- готов подвергнуться жестокому обращению, чтобы поддерживать отношения
- не любит быть один
Другие могут видеть поведение человека как:
- покорный
- цепкий
- не напористый
- пассивный
- послушный
Человеку часто не хватает уверенности в себе и своих способностях. Им трудно самостоятельно осуществлять проекты или принимать решения без посторонней помощи. Им может быть трудно брать на себя ответственность.
Исследование, опубликованное в 2011 году, пришло к выводу, что люди с зависимым расстройством личности подвержены жестокому обращению со стороны других людей, включая домашнее насилие.
Это может привести к дальнейшим осложнениям, таким как депрессия и беспокойство.
Обсессивно-компульсивное расстройство личности Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD) — это не то же самое, что обсессивно-компульсивное расстройство (OCDD). Однако некоторые люди могут испытывать и то, и другое, и исследователи говорят, что между ними существует определенная связь.
Чрезмерная забота о перфекционизме и тяжелом труде доминируют в жизни человека с ОКР. Человек может расставить приоритеты по этим идеалам в ущерб близким личным отношениям.
По данным Международного фонда OCD, лицо с OCPD может:
- казаться негибким
- чувствовать подавляющую необходимость быть под контролем
- обнаружите, что забота о правилах и эффективности затрудняет расслабление
- трудно выполнить задачу, опасаясь, что она не идеальна
- быть неудобным, когда вещи грязные
- с трудом передают задачи другим
- быть крайне скромным, когда в этом нет необходимости
- запасные предметы
- может быть очень эффективным на рабочем месте
Другие могут рассматривать человека как ханжеского, упрямого, не способного к сотрудничеству и упрямого.
По данным Международного фонда OCD, одно из различий между OCD и OCPD заключается в том, что OCD относится к повседневным задачам, тогда как OCPD фокусируется конкретно на следующих процедурах.
Кроме того, ОКР может мешать тому, как человек функционирует в повседневной жизни, тогда как ОКРП может повысить профессиональную эффективность человека, в то же время, возможно, мешая его жизни вне работы.
Лечение и перспективы. Расстройства личности часто имеют общие черты, и их трудно различить, но DSM-5 предоставляет критерии для правильного диагноза.
После постановки диагноза лечение может помочь людям с различными видами расстройств личности.
Часто человек не чувствует, что с его поведением что-то не так, но он может обратиться за помощью, потому что он испытывает социальную изоляцию и страх.
Однако депрессия, беспокойство и другие проблемы с психическим здоровьем могут возникать в результате расстройства личности. По этой причине важно обратиться за помощью рано.
Врач может назначить лечение и порекомендовать терапию или консультацию. Индивидуальные, групповые и семейные консультации могут помочь.
Одним из видов консультирования является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ помогает человеку по-новому взглянуть на свое поведение и выучить альтернативные способы реагирования на ситуации.
Со временем это может помочь человеку функционировать в повседневной жизни и поддерживать здоровые отношения с другими.