В настоящее время мир переживает пандемию ВИЧ-инфекции, которая вследствие длительного течения и неизбежного смертельного исхода представляет собой одну из наиболее серьезных угроз для социального прогресса и развития человечества.
В настоящее время в мире зарегистрировано более 50 млн. ВИЧ-инфицированных, а ежегодно умирает от СПИДа около 3 млн. человек. Распространение ВИЧ-инфекции и рост числа больных с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) выходит за рамки чисто медицинской проблемы. Это вопрос стратегической, экономической и социальной безопасности всего мирового сообщества.
Эпидемия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации развивалась на фоне роста заболеваемости наркоманией, парентеральными вирусными гепатитами, туберкулезом и инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем. Последствия распространения данных заболеваний создают серьезную угрозу безопасности страны. Профилактика и лечение этих заболеваний является важнейшей медико-социальной проблемой, требующей немалых экономических затрат.
Сегодня эпидемия ВИЧ/СПИД в России отличается динамичностью, нарастающим негативным эффектом, и сочетает в себе признаки чрезвычайной ситуации и долговременной проблемы. Оценочное количество людей, живущих с ВИЧ/СПИД в Российской Федерации в 2013 г. составляло более 1 500 000 человек среди взрослого населения страны.
Проблема ВИЧ-инфекции в пенитенциарных учреждениях имеет свою специфику. Во всем мире эпидемия ВИЧ-инфекции в тюрьмах носит более агрессивный характер, чем в обществе в целом. Рост количества ВИЧ-инфицированных и концентрация их среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, значительно выше, чем в других группах населения. Это объясняется тем, что в местах лишения свободы содержится большое количество социально-дезадаптированных лиц из маргинальных слоев общества, а выявляемость ВИЧ-инфекции в уголовно-исполнительной системе по сравнению с выявляемостью по России в целом превышает в десятки раз.
На начало 2014 года в учреждениях УИС России содержатся более 55 тыс. ВИЧ-инфицированных лиц, что составляет около 7 % от общего числа осужденных. Ежегодно около 7 тыс. ВИЧ-инфицированных лиц поступают в следственные изоляторы ФСИН России. Перед медицинской службой уголовно-исполнительной системы России стоят задачи по организации лечения ВИЧ-инфицированных осужденных в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи и обеспечением качества лечения, подразумевающего программы приверженности и лабораторного контроля. От состояния организации деятельности медицинских учреждений зависит не только качество медицинской помощи, но и реализация основных социальных гарантий государства, а также сохранение трудового потенциала общества [25, 26, 27, 28, 29].
Сегодня мероприятия, направленные на борьбу с ВИЧ-инфекцией в стране постоянно совершенствуются и обогащаются новыми организационными формами, разрабатываются и внедряются передовые методы и принципы профилактики, лечения и ухода при ВИЧ/СПИДе. Большинство авторов считают, что результативность проводимых в здравоохранении реформ определяется совершенствованием организационно-управленческих систем [21, 22, 23, 24].
Однако сложившиеся ситуация в пенитенциарной системе страны требует комплексного подхода к решению указанных проблем, как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов РФ, реализации масштабного исследования, касающегося научного обоснования оптимизации существующей системы лечебно-профилактической помощи и медико-социального сопровождения ВИЧ-инфицированных лиц, содержащихся в местах лишения свободы [12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20].
Объект исследования: ВИЧ-инфицированные осужденные, содержащиеся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний России.
Методы исследования: статистические, анкетирование, экспертных оценок, социологический, фотохронометражных измерений, непосредственного наблюдения.
Используемые средства: анкеты, статистические карты, учетно-отчетная медицинская документация, программные средства, персональный компьютер.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые будет проведено исследование заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции в исправительных учреждениях России (на основе углубленного анализа отчетных данных); дан научный анализ и предложены научно обоснованные рекомендации по совершенствованию организации деятельности медицинской службы по оказанию медико-санитарной помощи ВИЧ-инфицированным осужденным, содержащимся в местах лишения свободы.
Ожидаемая медико-социальная эффективность: стабилизация уровня заболеваемости среди осужденных; внедрение комплекса научно-обоснованных мероприятий по повышению эффективности профилактики распространения ВИЧ-инфекции среди осужденных, отслеживания реальных факторов риска, способствующих появлению новых случаев заражения, посредством информационно-аналитического мониторинга [1, 2, 3, 5, 6, 30, 31, 32, 33].
Необходимо повысить заинтересованность различных уровней межведомственного управления по улучшению нормативно-методической базы и регламентации деятельности в области профилактики и медико-психологического сопровождения ВИЧ-инфицированных осужденных, содержащихся в исправительных учреждениях [4, 7, 8, 9, 10, 11].