Актуальность
Актуальность проблемы Эхинококкоза в наше время заключается в том, что данное заболевание является одним из тяжелейших паразитических инвазий человека и животных. Имеет большое количество промежуточных хозяев и широко распространен по России и по миру в целом, нередки случаи заболевания у детей. Данное заболевание отличается тяжелым течением с поражением нескольких систем органов единовременно, из-за чего высока вероятность инвалидизации и смертельных исходов на долю заболевших.
География и причины возникновения эхинококкоза
Данный трематодоз вызывается ленточными червями рода Echinococcus, точнее видом Echinococcus granulosus (заб. кистозный эхинококкоз). Половозрелая форма имеет головку с крючьями и 3-4 членика разной степени зрелости. Последний из них зрелый, он содержит около 800 яиц. Общая длина тела паразита до 5мм. Яйца по форме и размерам сходны с яйцами свиного и бычьего цепней. [1].
Промежуточными хозяевами являются травоядные и всеядные животные. Животные приобретают инфекцию во время поглощения яиц паразита, которые содержаться в зараженных пище и воде, а затем паразит проходит личиночные стадии развития в их внутренних органах. Окончательный хозяин — хищные животные семейства Псовых (волками, шакалами, собаками), человек в свою очередь является промежуточным хозяином и в полной мере «биологическим тупиком» паразита. Заражение человека происходит при попадании в организм яиц эхинококка, которые выделяются вместе с экскрементами животных в окружающую среду и попадают: на землю, в воду, овощи, фрукты; алиментарно, при поедании инвазионных тканей промежуточного хозяина, либо при несоблюдении правил гигиены рук после контакта с представителем семейства Псовых.
Кистозный эхинококкоз распространен повсеместно, особенно в регионах с развитым отгонным животноводством, однако, его распространение ограничивается северным полушарием. Так в эндемичных районах частота инвазии может превышать 50 на 100 000 человек в год. К примеру, в России ежегодно регистрируется свыше 500 случаев эхинококкоза, 14,5% из которых составляют дети. [3]
Диагностика
Сначала заболевание протекает бессимптомно. Больные часто длительное время остаются работоспособными. В дальнейшем у них появляются боли в правом ребре, тошнота, рвота. При клиническом исследовании обнаруживается увеличение размеров печени, наличие там кист, иногда значительного размера. Причем кисты могут поражать различные органы — в том числе почки, селезенку, легкие, спинной мозг, желчевыводящие пути, сердце. Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов на успешное выздоровление. Лечение больных — хирургическое. Хотя, в последнее время, имеются данные про позитивные результаты лечения эхинококкоза медикаментозной терапией, а именно, противогельминтными препаратами.
Дифференцированную диагностику эхинококкоза необходимо проводить с альвеококкозом, новообразованиями, поликистозом, гемангиомой и другими очаговыми поражениями. Нередко первоначальное проявление эхинококкоза печени расценивают как гепатит, цирроз печени, гепатохолецистит. Эхинококкоз легких и других органов требует дифференцировки от туберкулеза, новообразований, системных микоз. Диагностика основана на данных рентгенологических, ультразвуковых и иммунологических исследований.
Лучший метод выявления эхинококковых кист — УЗИ. Эхинококковые кисты имеют вид эхонегативного образования с четкими контурами. [2]
Лечение
Лечение как кистозного, так и альвеолярного эхинококкоза часто бывает дорогим и сложным и может требовать обширных хирургических вмешательств и/или длительной лекарственной терапии. Существует четыре варианта лечения кистозного эхинококкоза:
- Чрескожное лечение гидатидных кист с использованием методики ПАИР (пункция, аспирация, инъекция, реаспирация);
- Хирургическое вмешательство;
- Терапия противоинфекционными препаратами;
- Наблюдение.
Выбор должен быть основан в первую очередь на результатах ультразвуковой эхографии кисты. Необходимо учитывать конкретную стадию болезни, а также доступную медицинскую инфраструктуру и имеющиеся кадровые ресурсы. [3]
Профилактика
Личная профилактика:
- Мытье рук после контакта с пастушьими собаками;
- Не есть немытые овощи, лесные ягоды;
- Тщательно мыть проточной водой овощи и зелень, желательно обдать их после этого кипяченой водой;
- Ограничить тесный контакт детей с животными;
- Кроме общих правил, нужно быть особенно осторожными во время контакта с собаками.
Общественная профилактика:
- Обследование и дегельминтизация собак;
- Недопущение скармливания собакам органов больных животных;
- Ветеринарный контроль. [5]
Вывод
Эхинококкоз является критически опасным заболеванием, хотя на его долю приходится всего около 3% от всех гельминтозных инвазий, из-за тяжести его течения имеет высокий процент смертельных исходов, а так же в большинстве случаев тяжело оперируется хирургами. Поэтому нужно строго соблюдать меры профилактики данного заболевания и следить за своим состоянием.