Бронхиальная астма: эпидемиология, этиология и факторы риска

№94-1,

Медицинские науки

В данной статье описывается заболевание бронхиальная астма, патогенез, причины развития, последствия для организма и клиника астмы. Разработаны правила для пациентов с бронхиальной астмой, которые включают в себя профилактику заболевания.

Похожие материалы

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется экспираторной одышкой (затруднённый выдох), свистящими хрипами, кашлем, чувством заложенности в груди. Приступ бронхиальной астмы чаще всего происходит ночью или ранним утром. Так как идёт процесс воспаления, вместе с этим, происходит отёк стенок бронхов. В бронхах происходит сокращение мышечных волокон, с последующим развитием спазма бронхов. В бронхах происходит скопление слизи, что является причиной одышки и хрипов.

Главная причина заболевания — это гиперреактивность и гиперчувствительность дыхательной системы, так как степень гиперреактивности влияет на распространённость воспалительного процесса. [3, с.105]

На сегодняшний день, при помощи современной диагностики, выделяют следующие причины бронхиальной астмы:

  • Триггеры — курение, табачный дым, резкие запахи, химические вещества, шерсть и перхоть животных, плесень, грибки, бытовая пыль, некоторые продукты питания (чаще — яйца и шоколад), чрезмерная физическая нагрузка;
  • Предрасполагающие факторы: низкий вес при рождении, наследственность, вазомоторный ринит, конъюнктивит, аллергический дерматит;
  • Усугубляющие факторы: острая респираторная вирусная инфекция, паразитарные инфекции, ожирение, гормональные «сдвиги»: половое созревание, менопауза;
  • Психоэмоциональные нагрузки;
  • Прочие причины: изменения погодных условий, резкое изменение климата, холод, повышенная влажность воздуха.

В зависимости от вида аллергена, вызвавшего сенсибилизацию организма, различают три формы бронхиальной астмы:

  1. Атопическая (в основе гиперпродукция IgE, специфического для какого-либо одного или ряда аллергенов);
  2. Неатопическая (аллергия не выявлена);
  3. Смешанная. [1, с.345]

Клиническая картина бронхиальной астмы представляет собой три периода развития: период предвестников, период разгара и после-приступный: период:

  • 1 период «период предвестников»: вазомоторные реакции со стороны носа, сухость в носовой полости, зуд слизистых оболочек и кожи, чихание, приступообразный кашель. Наблюдается затруднённое отхождение мокроты, одышка, общее возбуждение, бледность, холодный пот, тахикардия, учащённое мочеиспускание. Может отмечаться раздражительность, депрессия, головокружение, бессонница, тревожность. Этот период может длиться от нескольких минут до нескольких дней.
  • 2 период «период разгара»: экспираторная одышка, с чувством сжатия за грудиной, свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии. У больного вынужденное положение, сидя с упором на руки. Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Наблюдается сухой кашель без отхождения мокроты (такой кашель ещё называют «лающим»). Лицо бледное, а при тяжёлых приступах наблюдается одутловатое лицо с синюшним оттенком, покрыто холодным потом. Пульс слабого наполнения, тахикардия. Больной встревожен, боится, с трудом отвечает на вопросы. При осложнённом течении может перейти в астматический статус. Приступ удушья заканчивается отхождением вязкой, слизистой мокроты. Длится этот период примерно 10-20 минут, а при тяжёлых случаях доходит до нескольких часов.
  • 3 период «после-приступный период»: мокрота разжижается, больной начинает лучше откашливаться. Уменьшается количество сухих хрипов, появляются влажные хрипы. Удушье постепенно проходит. Наблюдается недомогание, слабость, жажда. Длительность этого периода имеет разную продолжительность. [2, с.89]

Диагностика бронхиальной астмы

  • Клинический анализ крови: эозинофилия, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • Общий анализ мокроты: мокрота стекловидная, при микроскопии — эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена;
  • Исследования иммуноглобулинов E и G;
  • Функциональные исследования лёгких;
  • Рентгенография органов грудной клетки: при длительном течении — усиление лёгочного рисунка, признаки эмфиземы лёгких. [4, с.466-с.472]

Последствия бронхиальной астмы

При недостаточном лечении, несоблюдении определённых правил, несвоевременной диагностике возникают осложнения бронхиальной астмы:

  • Ателектаз;
  • Эмфизема лёгких;
  • Пневмосклероз;
  • Астматический статус;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Повышение артериального давления;
  • Обмороки;
  • Головокружение.

Правила для пациентов с бронхиальной астмой

Вылечить бронхиальную астму полностью невозможно. Но при правильно подобранном лечении и соблюдении определённых правил, вполне возможно контролировать течение заболевания. Пациентам с бронхиальной астмой рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • В комнате пациента не должно быть ковров, мягкой мебели, перьевых подушек, книг, домашних животных, растений;
  • Поддерживать температуру в помещениях не выше 21-23℃;
  • Должна проводиться влажная уборка не реже одного раза в сутки;
  • Проводить проветривание комнат, при этом не допускать попадание пыльцы и пыли из окружающей среды;
  • Пациентам запрещается носить одежду из шерсти и меха животных;
  • Запрещается выезжать на природу в период цветений;
  • При необходимости проводить дератизацию и дезинсекцию в домах;
  • Проводить курсы лечебной физической культуры, если физическая нагрузка не провоцирует приступы;
  • Пациенты должны отказаться от курения;
  • Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • По возможности несколько раз в год посещать санатории.

В межприступном периоде пациентам рекомендуется проводить работу по устранению факторов риска, под контролем лечащего доктора. При этом проводится:

  • Устранение проявлений аллергических состояний;
  • Санация очагов хронической инфекции;
  • Нормализация образа жизни и условий проживания;
  • Рациональное трудоустройство.

Пациентам следует знать разрешённые продукты к употреблению:

  • Постные сорта мяса;
  • Печень, творог, твёрдые сыры;
  • Морепродукты (кроме рыбы и крабов);
  • Йогурты без различных добавок;
  • Все крупы, кроме манной;
  • Цельные злаки, чечевицу, коричневый рис, семена кунжута;
  • Морковь, сладкий перец, брокколи, капуста, кабачок, патиссоны, зелень петрушки, молодой зелёный горошек, укроп, стручковая фасоль, светлая тыква;
  • Яблоки, груши, сливы, смородину, черешню;
  • Топлёное сливочное масло, льняное, подсолнечное, соевое и оливковое масла;
  • Чай, компот, отвар шиповника, кефир.

Пациентам советуют посещать школу бронхиальной астмы. В таких школах пациентов учат бороться с заболеванием, учат контролировать своё состояние, предотвращать приступы. Специалисты школ бронхиальной астмы помогают пациентам справляться с трудностями, которые связаны с заболеванием, дают рекомендации по образу жизни, по составлению гипоаллергенного питания, по совершенствованию навыков, которые необходимы для борьбы с болезнью.

Список литературы

  1. Болотовский Г.В. Бронхиальная астма: заболевание которое в настоящее время считается неизлечимым / Г.В. Болотовский, Ф. А Брокгауза. - М.: Медицина, 2015. -345 c
  2. Мокина Н. А. Немедикаментозная терапия бронхиальной астмы у детей. Современное состояние проблемы. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. / Н. А. Мокина. №3, 2015. – 89 с
  3. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи / Э.В.Смолева; под ред. К.м.н. Б.В.Кабарухина. – Изд. 5-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2015. – 105 с
  4. Richard Beasley et. all. Journal of Allergy and Clinical Immunology / Volume 105, Issue 2, Part 2, February 2000, Pages S466-S472