Актуальность исследования
Качество жизни представляет собой системное медикосоциальное понятие, охватывающее психофизиологическое и соматическое здоровье человека, его духовные и культурные ценности, уровень цивилизованности общества и его экономическое развитие [1,2]. Качество жизни человека является интегральным понятием, а его главными системообразующими факторами являются образ жизни, качество и доступность образования, состояние здоровья населения, уровень и доступность медицинской помощи, условия труда и удовлетворенность своей работой, состояние окружающей среды, взаимоотношения в семье и обществе [3]. В связи с этим, вопросы повышения качества жизни медицинских работников приобретают стратегическую значимость [4].
С целью оценки возрастных изменений качества жизни (КЖ) медицинских сестер и врачей нами был проведен опрос 121 медицинских работников ГБУ РС (Я) «Детская городская больница». В качестве инструмента для опроса использовали специально разработанную анкету, которая включала и русскоязычную версию общего опросника SF-36 (Item Short Health Status Survey) [3].
Статистическая обработка данных проводилась с помощью стандартного пакета SPSS (версия 22.0). Межгрупповые различия оценивались с помощью непараметрических критериев. Далее рассчитывались средние значения и стандартные отклонения для каждой шкалы.
Результаты
Всего было проанкетировано 121респондентов, что составляет 85% от всей численности работников «Детской городской больницы». Среди опрошенных 35,8% врачи и 78% медицинские сестры. Мужчин составляет — 3 (2,5%) и женщин — 118 (97,5%). В выборке исследования представлены показатели КЖ медработников в возрастном интервале от 20 до 60 и старше лет.
Респонденты молодого возраста до 40 лет отличаются высокими показателями физического здоровья и эмоционального состояния (табл. 1 и табл. 2).
Показатели качества жизни по SF-36 | N | Среднее значение | Стд. Отклон. | ДИ 95,0% | ДИ 95,0% |
Физическое функционирование | 22 | 76,13 | 19,39 | 67,53 | 84,73 |
Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием | 22 | 79,54 | 35,04 | 64,01 | 95,08 |
Интенсивность боли | 22 | 70,00 | 25,89 | 58,51 | 81,48 |
Общее состояние здоровья | 22 | 61,81 | 19,23 | 53,29 | 70,34 |
Жизненная активность | 22 | 60,68 | 16,42 | 53,39 | 67,96 |
Социальное функционирование | 22 | 68,75 | 23,06 | 58,52 | 78,97 |
Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием | 22 | 78,78 | 33,40 | 63,97 | 93,59 |
Психическое здоровье | 22 | 63,27 | 19,89 | 54,45 | 72,09 |
Усреднённое физическое здоровье | 22 | 71,87 | 18,53 | 63,65 | 80,09 |
Усреднённое психологическое здоровье | 22 | 67,87 | 16,45 | 60,57 | 75,17 |
Усреднённое качество жизни | 22 | 69,87 | 16,13 | 62,71 | 77,02 |
Физический компонент здоровья | 22 | 47,85 | 8,21 | 44,21 | 51,49 |
Психологический компонент здоровья | 22 | 45,93 | 8,39 | 42,21 | 49,65 |
В то же время даже у специалистов молодого возраста отмечается сниженный уровень физического и психологического компонентов здоровья. Средние значения шкалы «жизненная активность», отражающей состояние полноты жизни и энергии, у молодых медиков несколько ниже, чем у более старшего возраста.
Показатели качества жизни по SF-36 | N | Среднее значение | Стд. Отклон. | ДИ 95,0% | ДИ 95,0% |
Физическое функционирование | 40 | 84,62 | 17,11 | 79,15 | 90,09 |
Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием | 40 | 88,12 | 24,01 | 80,44 | 95,80 |
Интенсивность боли | 40 | 80,62 | 17,32 | 75,08 | 86,16 |
Общее состояние здоровья | 40 | 62,62 | 15,28 | 57,73 | 67,51 |
Жизненная активность | 40 | 59,25 | 16,07 | 54,11 | 64,39 |
Социальное функционирование | 40 | 75,93 | 16,11 | 70,78 | 81,09 |
Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием | 40 | 80,83 | 31,92 | 70,62 | 91,04 |
Психическое здоровье | 40 | 66,60 | 15,19 | 61,74 | 71,46 |
Усреднённое физическое здоровье | 40 | 79,00 | 12,66 | 74,94 | 83,05 |
Усреднённое психологическое здоровье | 40 | 70,65 | 15,85 | 65,58 | 75,72 |
Усреднённое качество жизни | 40 | 74,82 | 12,61 | 70,79 | 78,86 |
Физический компонент здоровья | 40 | 51,28 | 6,02 | 49,35 | 53,21 |
Психологический компонент здоровья | 40 | 46,19 | 8,78 | 43,38 | 49,00 |
Заметно, что у медицинских работников старше 40 лет начинают снижаться показатели физического здоровья и общей оценки здоровья, но в то же время жизненная сила и эмоциональное состояние сохраняются на уровне средних показателей молодых коллег или даже незначительно выше (табл. 3, табл. 4, табл. 5).
Показатели качества жизни по SF-36 | N | Среднее значение | Стд. Отклон. | ДИ 95,0% | ДИ 95,0% |
Физическое функционирование | 35 | 70,86 | 20,91 | 63,67 | 78,04 |
Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием | 35 | 80,00 | 31,96 | 69,02 | 90,98 |
Интенсивность боли | 35 | 69,57 | 25,69 | 60,74 | 78,39 |
Общее состояние здоровья | 35 | 59,68 | 17,06 | 53,82 | 65,54 |
Жизненная активность | 35 | 63,14 | 16,32 | 57,53 | 68,75 |
Социальное функционирование | 35 | 69,64 | 18,75 | 63,19 | 76,08 |
Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием | 35 | 76,19 | 33,88 | 64,55 | 87,83 |
Психическое здоровье | 35 | 64,68 | 15,17 | 59,47 | 69,89 |
Усреднённое физическое здоровье | 35 | 70,03 | 16,37 | 64,40 | 75,65 |
Усреднённое психологическое здоровье | 35 | 68,41 | 15,86 | 62,96 | 73,86 |
Усреднённое качество жизни | 35 | 69,22 | 13,85 | 64,46 | 73,97 |
Физический компонент здоровья | 35 | 46,61 | 8,05 | 43,84 | 49,38 |
Психологический компонент здоровья | 35 | 46,91 | 9,29 | 43,71 | 50,10 |
Возможно, более благоприятный эмоциональный и психологический фон у медработников старших возрастных групп связан с достижением социальной и экономической стабильности на работе и в семье.
Показатели качества жизни по SF-36 | N | Среднее значение | Стд. Отклон. | ДИ 95,0% | ДИ 95,0% |
Физическое функционирование | 16 | 69,06 | 23,95 | 56,29 | 81,83 |
Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием | 16 | 81,25 | 26,61 | 67,07 | 95,43 |
Интенсивность боли | 16 | 70,68 | 24,28 | 57,74 | 83,63 |
Общее состояние здоровья | 16 | 49,68 | 15,15 | 41,61 | 57,76 |
Жизненная активность | 16 | 66,87 | 13,40 | 59,73 | 74,02 |
Социальное функционирование | 16 | 68,75 | 20,91 | 57,60 | 79,89 |
Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием | 16 | 52,08 | 45,49 | 27,84 | 76,32 |
Психическое здоровье | 16 | 69,50 | 16,38 | 60,76 | 78,23 |
Усреднённое физическое здоровье | 16 | 67,67 | 16,01 | 59,14 | 76,20 |
Усреднённое психологическое здоровье | 16 | 64,30 | 15,79 | 55,88 | 72,71 |
Усреднённое качество жизни | 16 | 65,98 | 14,56 | 58,22 | 73,75 |
Физический компонент здоровья | 16 | 46,19 | 7,60 | 42,13 | 50,24 |
Психологический компонент здоровья | 16 | 45,52 | 7,49 | 41,52 | 49,51 |
В старших возрастных группах некоторое снижение качества жизни за счёт сокращения физического здоровья компенсируется улучшением эмоционального состояния и снижением уровня тревожности.
Показатели качества жизни по SF-36 | N | Среднее значение | Стд. Отклон. | ДИ 95,0% | ДИ 95,0% |
Физическое функционирование | 8 | 66,25 | 26,29 | 44,27 | 88,22 |
Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием | 8 | 93,75 | 17,67 | 78,97 | 108,52 |
Интенсивность боли | 8 | 74,37 | 23,82 | 54,45 | 94,29 |
Общее состояние здоровья | 8 | 54,62 | 19,81 | 38,06 | 71,18 |
Жизненная активность | 8 | 65,62 | 16,35 | 51,95 | 79,29 |
Социальное функционирование | 8 | 68,75 | 24,09 | 48,61 | 88,89 |
Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием | 8 | 91,66 | 23,57 | 71,96 | 111,37 |
Психическое здоровье | 8 | 68,50 | 20,99 | 50,94 | 86,05 |
Усреднённое физическое здоровье | 8 | 72,25 | 15,11 | 59,61 | 84,88 |
Усреднённое психологическое здоровье | 8 | 73,63 | 17,75 | 58,78 | 88,48 |
Усреднённое качество жизни | 8 | 72,94 | 15,17 | 60,25 | 85,63 |
Физический компонент здоровья | 8 | 45,88 | 7,27 | 39,79 | 51,96 |
Психологический компонент здоровья | 8 | 49,94 | 9,81 | 41,74 | 58,14 |
Таким образом, стабильность КЖ медицинских работников всех исследованных возрастных групп может объясняться наличием баланса между двумя основными составными частями — физическим и психологическим здоровьем.
Наличие линейной взаимосвязи между показателями КЖ и возрастном респондентов провели парный непараметрический корреляционный анализ с помощью коэффициента корреляции Спирмена (табл. 6).
Показатели качества жизни по SF-36 | Коэффициент корреляции Спирмена, R | Уровень значимости, p |
Физическое функционирование | -0,24 | |
Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием | 0,02 | >0,05 |
Интенсивность боли | -0,07 | >0,05 |
Общее состояние здоровья | -0,16 | >0,05 |
Жизненная активность | 0,13 | >0,05 |
Социальное функционирование | -0,06 | >0,05 |
Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием | -0,09 | >0,05 |
Психическое здоровье | 0,07 | >0,05 |
Усреднённое физическое здоровье | -0,14 | >0,05 |
Усреднённое психологическое здоровье | -0,03 | >0,05 |
Усреднённое качество жизни | -0,08 | >0,05 |
Физический компонент здоровья | -0,18 | |
Психологический компонент здоровья | 0,04 | >0,05 |
Оценка коэффициентов корреляции возраста со значениями шкал опросника показали, что прямая линейная связь между изученными параметрами практически отсутствует. Исключение составили значения шкалы «физическое функционирование», демонстрирующие слабую отрицательную корреляцию с возрастом респондентов. Данная связь объясняется снижением физического здоровья с возрастом. Данная составляющая, возможно, влияет на также отрицательную корреляцию физического компонента здоровья с возрастом.
Заключение
Подводя итоги работы по изучению влияния возрастного фактора на КЖ медицинских работников можно сделать заключение о том, что возрастные изменения напрямую влияют только на физический компонент качества жизни. Психологический компонент напрямую не связан с возрастом и на его формирование оказывают влияние другие факторы, не входящие в задачи нашего исследования.
Объяснить повышенный интерес к исследованию качества жизни можно тем фактом, что в связи с масштабными проблемами, обусловленными экономическим и экологическим кризисом, население начинает осознавать необходимость решения подобных задач.