Актуальность
Врожденные пороки и малые аномалии сердца являются актуальной и все еще не решенной проблемой современной медицинской науке. Проблема постнатальной диагностики врожденных пороков и малых аномалий сердца, также не может считаться окончательной решенной в связи с многообразием клинических симптомов у большинства новорожденных детей. Нередко патология других органов и систем маскируют проявления порока и затрудняют его раннюю диагностику. Ультразвуковое и электрокардиографическое исследование не входит обязательной стандарт обследования новорожденного ребенка, и показания для их проведения в настоящее время определяются мнением лечащего врача относительно вероятности наличия у пациентов врожденных пороков и малых аномалий сердца. Связи этим актуальным остается поиск диагностически значимых клинических симптомов с целью определения тактики дальнейшего наблюдения детей с врожденными пороками и малыми аномалиями сердца.
В связи с этим нами поставлена цель — изучить особенность клинического течения у детей, такой малой аномалии сердца, как открытое овальное окно.
Методы исследования
В качестве основных методов исследование мы использовали данные клинического осмотра и результаты ЭКГ и ЭхоКГ. Работа выполнена на базе ОДММЦ города Андижана.
Результаты
Под наблюдением находилось 26 детей в возрасте 3-6 месяцев, получавших обследование в отделение кардиологии. Всем детям был выставлен диагноз открытое овальное окно. У 6 детей (23%) данная аномалия была выявлена впервые в возрасте 3 –х месяцев, у остальных в период новорожденности. Причиной обследования этих детей явилось периодическое появление перорального цианоза и тахипноэ при кормлении и во время крика ребенка. По показателям физического развития у 88,5% детей оно соответствовало возрастным нормативам (согласно указаниям ВОЗ); двое детей имели значения выше нормы ( + 2 СО) и один ребенок по массе тела отставал (-1СО). Физикально у всех детей имело место наличие систолического шума во II межреберье слева от грудины. На ЭКГ — признаки непольной блокады правой ножки пучка Гиса. На ЭхоКГ — прерыв эхосигнала в межпредсердной перегородке, турбулентный поток крови в области овального окна. Величина дефекта у 19 (73%) детей не превышало 3мм, у 5 (19%) детей 4 мм; у 2-х (8%) — 5 мм. При повторном обследовании этих детей через 6 месяцев, у 3- х детей (11,5%) жалобы отсутствовали; у 7 детей (27%) проявления цианоза и тахипноэ усилились. Физикально: у этих детей (27%) к систолическому шуму во II межреберье слева добавился акцент II тона на легочной артерии. На ЭКГ отмечена небольшая дилятация правого предсердия. Величина дефекта имела прежние размеры, т.е 4-5 мм. У 3-х детей, имевших, первоначально, малую величину (2мм), отмечалось его закрытие, у остальных 17 детей (65%) — имело место уменьшение размеров дефекта на 1-2 мм.
Вывод
Таким образом, нами представлена клинико — инструментальная, динамика течения такой малой аномалии сердца, как открытое овальное окно. Всем детям, не имеющим положительной динамики необходим строгий контроль кардиолога, во избежание присоединения осложнений.