В оценке общественного здоровья важное значение имеют показатели, характеризующие медико-демографические процессы. Изучением медико-демографических процессов занимается наука демография. Применяя статистические, математические, а также собственно демографические методы, демография разрабатывает теорию воспроизводства населения, демографические прогнозы, демографическую политику.
Рассматривая сложившуюся ситуацию при решении данных вопросов можно сделать определенные выводы. Демографическое неблагополучие страны давно стало объектом дискуссий среди специалистов, широко обсуждается общественностью, поскольку по своему значению и масштабам далеко перешагнуло рамки узко демографической проблематики. Но в Нижегородской области (далее НО) демографическое состояние наиболее удручающее по сравнению с другими регионами не только страны в целом, но и среди регионов Приволжского федерального округа (далее ПФО) [1, стр. 202]. На основании статистических данных по итогам 9 месяцев 2015г. область занимает первое место в стране как регион имеющий естественную убыль населения (-8501 чел.) [2]. Получается, что увеличение количества родившихся не может покрыть количества умерших, несмотря на свою положительную динамику за последние десять лет, что наглядно отображено в таблице 1.
Показатели | 1998 | 2001 | 2002 | 2005 | 2006 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 |
Родившиеся | 7,7 | 7,8 | 8,1 | 8,9 | 9,1 | 10,6 | 10,9 | 11,0 | 11,0 | 11,8 | 11,8 | 11,9 |
Умершие | 15,8 | 18,5 | 19,3 | 20 | 19 | 18,2 | 17,5 | 17,9 | 16,4 | 16,1 | 15,9 | 15,9 |
Естественный при-рост (убыль), +/- | -8,1 | -10,7 | -11,2 | -11,1 | -9,9 | -7,6 | -6,6 | -6,9 | -5,4 | -4,3 | -4,1 | -4,0 |
Рождаемость — процесс возобновления новых поколений и в человеческом обществе она детерминирована не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, условиями быта, жизни, традициями, религиозными установками. Показатель рождаемости является важнейшим критерием жизнеспособности и воспроизводства населения. Рождаемость — это важнейшая составная часть естественного движения населения. Показатель рождаемости по итогам 2014г. составляет 11,9 на 1000 чел., по критериям экспертов ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) этот показатель относится к низкому уровню — менее 15 промилле.
Демографическая ситуация в НО, в динамике, начиная с 2001 г. по 2014 г. представлена в таблице 2.
| Период | Числен-ность насе-ления, тыс. чел | В том числе по основным возрастным группам | Доля возрастных групп в общей численности населения, % | ||||
| Мужчины и женщи-ны от 0 до 15 лет | Мужчины 16–59, женщины 16–54 | Мужчины 60 и более, женщины 55 и более | Мужчины и женщи-ны от 0 до 15 лет | Мужчины 16–59, женщины 16–54 | Мужчины 60 и более, женщины 55 и более | ||
| 2001 | 3555 | 615 | 2086,8 | 853,2 | 17,3 | 58,7 | 24 |
| 2002 | 3516 | 587,2 | 2085 | 843,8 | 16,7 | 59,3 | 24 |
| 2005 | 3414 | 512,1 | 2096,2 | 805,7 | 15 | 61,4 | 23,6 |
| 2007 | 3363 | 480,9 | 2085,1 | 797 | 14,3 | 62 | 23,7 |
| 2009 | 3327 | 475,8 | 2049,4 | 801,8 | 14,3 | 61,6 | 24,1 |
| 2010 | 3308 | 479,7 | 2021,2 | 807,1 | 14,5 | 61,1 | 24,4 |
| 2011 | 3297 | 484,7 | 1974,9 | 837,4 | 14,7 | 59,9 | 25,4 |
| 2012 | 3289,8 | 494,1 | 1946,4 | 849,3 | 15 | 59,2 | 25,8 |
| 2013 | 3281 | 505 | 1916 | 860 | 15,4 | 58,4 | 26,2 |
| 2014 | 3270 | 517 | 1880 | 873 | 15,8 | 57,5 | 26,7 |
Представленные данные отражают, что в области отмечается демографическое старение населения (так как более 24% населения — это люди пенсионного возраста) и существенная депопуляция населения, т. к. доля населения от 16 лет и выше превосходит долю молодежи в 2014 году по НО в 5,3 раза. Следует отметить, что, несмотря на оптимистичные заявления политиков об ожиданиях быстрого достижения «стабилизации численности населения и формирования предпосылок к последующему демографическому росту» в европейских регионах России, к которым относится и НО, процесс депопуляции продолжится. Даже при относительно быстром снижении смертности в ближайшие годы общее число смертей не сократится, а увеличится, так как в структуре населения будет гораздо больше пожилых людей в возрасте 60 лет и старше — в этот возраст войдут поколения, родившиеся в 50-х — начале 60-х годов, где отмечалось большое количество рожденных детей. Именно на эту возрастную структуру приходится порядка 60-70% текущих смертей.
Следствием депопуляционных процессов являются не только численные потери населения, но и ухудшение его качественных параметров. Сокращение численности населения трудоспособного возраста как в абсолютном, так и относительном значении, позволяет говорить, что область вошла в третий этап демографического кризиса в России, а именно изменения состава населения.
При более детальном анализе вопросов медико-демографической проблемы следует заметить существенную диспропорцию в возрастной структуре в виде значительной разницы в продолжительности жизни мужчин и женщин вследствие высокой смертности мужчин в трудоспособном возрасте (рис. 1) [4].
К значимым причинам снижения численности мужчин трудоспособного возраста следует отнести внешние причины, обусловленные ростом потребления алкоголя, тяжелыми условиями труда и трудностями адаптации к сложившейся экономическо-политической обстановке, а также высокий показатель по сердечнососудистым заболеваниям.
Как следствие, в НО наблюдается значительное отставание продолжительности жизни мужчин по сравнению с ожидаемой продолжительность жизни женщин в среднем на 12 лет.
Таким образом, медико-демографическая ситуация в Нижегородской области характеризуется процессами:
- естественной убыли населения;
- депопуляции;
- регрессивным типом возрастной структуры населения;
- усугублением разрыва между возрастными группами.
Все это, в совокупности представляет потенциальную угрозу устойчивому развитию региона: к нехватке трудовых ресурсов, снижению трудовой преемственности поколений, нарастанию проблем в социальном и пенсионном обеспечении в ближайшей перспективе.